Douleurs

Question 1

Qu’est-ce qu’une douleur somatique?

Answer 1

• Douleur Nociceptive
• Provient des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires etc
  (Lacération, douleur post-op, fracture)
• Localisée, ↑ par pression-mobilisation-mise en charge de la structure en cause
• Superficielle ou profonde réflexe nociceptif, réponse du SNA

Question 2

Qu’est-ce qu’une douleur viscérale?

Answer 2

• Provient d’un organe interne (inflammation)
• Constante sourde et diffuse (organe plein) ou sous forme de coliques (organe creux)
• Mal localisée, peut être référée
• Réponse du SNA

Question 3

Qu’est-ce qu’une douleur viscérale vraie?

Answer 3

• Douleur centrale (pas ↑ par compression sur la région)
• Seulement ressentie au premier épisode douloureux (devient ensuite référée)
• Sensation sourde, vague, mal définie
• Ressentie à la ligne médiane du thorax ou de l’abdomen
• Accompagnée de manifestations neurovégétatives (sudations, nausées, Δ rythme cardiaque)

Question 4

Qu’est-ce qu’une douleur viscérale référée?

Answer 4

-Plus aigue et localisée que la viscérale vraie
-Qualité similaire à la douleur somatique
-Aucune manifestation neurovégétative
-Fréquemment (mais pas toujours) avec hyperalgésie
□ Surtout des douleurs durables ou récurrentes (colite)
□ composante neuropathique + difficile à traiter
□ Surtout a/n des muscles, mais aussi tissus somatiques de la paroi (peau)

Question 5

Quel type de douleur est associé à une raideur matinale?

Answer 5

inflammatoire

Question 6

Quel type de douleur est augmenté par les mouvements et les efforts?

Answer 6

mécanique

Question 7

Critères de référence médicale lors de lombalgie

Answer 7

• Patients de moins de 20 ou de plus de 55 ans
• Douleurs constantes et évolutives d’aspect non mécanique
• Douleur non soulagée par le repos au lit. Douleur nocturne
• Douleur présente depuis plus de 1 mois
• Atteinte de l’état général
• Antécédents : cancer, immunodépression, VIH, utilisation de drogues ou de médicaments par voie IV, prise chronique de corticostéroïdes
• Traumatisme important
• Trouble de la démarche
• Dysfonction de la vessie et du tractus digestif
• Absence de réponse aux traitements usuels

Question 8

Caractéristiques de la douleur neuropathique

Answer 8

= fonction nerveuse anormale (+ rare)
-Lésion ou dysfonctionnement du SNP ou SNC
- Spontanée ou provoquée (sans ou avec stimulation des nocicepteurs périphériques)
ou d’élancements brefs
-Constante ou intermittente (chronique et séquellaire mais transitoire ou durable)
-Peut survenir quelques semaines à plusieurs années suivant la lésion (surtout si SNC)
-Chocs électriques, coups de couteau, brûlures, fourmillements, picotements
-Hyperalgésie (Hypersensibilité à la douleur) et allodynie (douleur pour un stimulus non douloureux)