donne les valeurs des test qui entrent dans la catégorie pré diabète
glyc. à jeun : 6,0-6,9
Glyc random et glyc. orale provoqué : 7,8-11.0
Hba1c : 6,0-6,4%
en hyperglycémie, tu t’attends à quoi au niveau du potassium
ANORMALEMENT NORMAL
pck aldostérone augmente et flot urinaire au tubule aussi!!!
donc
AUGMENTATION DE LA SÉCRÉTION de k+
mais
DÉFICIT InSULINE —-) sortie k+ des cellules
donc deux effets peuvent s’Annuler!!!!
donc attention!!
quand on va traiter avec insuline –) DONNER DU POTASSIUM IV ( aussinon hypokaliémie)
énumeèe moi des classes de médicaments en diabète
- Biguanide ( metformine
- Sécrétagogue ( sulfonylurée, meglitinide)
- INcrétines ( inhibiteur Dpp4, agoniste GLP-1)
- inhibiteur SGLT-2
organes cibles du diabète
- Cerveau
- coeur
- Vaisseaux sanguin
- Reins
- Yeux
décrit la présentation clinique du diabètique de type 2
4 P
- Polyphagie
- polyurie / nycturie
- polydipsie et viion embrouillé
- Perte de poids
- infections fongiques /urinaires fréquentes
- infections cutanée chronique
- ACANTHOSIS NIGRICANS
+
Manifestaations de complications microvasculaire à la présentation du DB type 2 !!!!!!
donne les critères pour diagnostiquer un db
Un résultat anormal + sx
ou
2 tests différents anormales fait lors de journées différentes!!!!
GLycémie à jeun : >7
Glycémie post gluc >11,1
glycémie random : >11,1
Hba1c> 6,5 %
donne des facteurs précipitants d’hypoglycémie
- Traitement insulinique ou sulfonyrée ou meglitinide ( autre sécrétagogue)
- déficit des hormones de contree-régulation
- hypothyroidie
- Insulinome
sauter repas?
*
quesque la triade de whipple?
HYPOGLYCÉMIE
- gly<4,0 mmol
- Sx adrénergique ou neuroglycopénique
- résolution par prise de glucose
critere diagnostic de l,état hyperglycémie hyperosmolaire
gly>33,3
osm>320
cétonémie devrait etre nulle
une hyperglycémie mene à hyponatrémie ou hypernatrémie?
2 mécanismes
HYPONATRÉMIE —) chaque glucose = -4 Na par osmose
En traitant ou en ajustant la valeur on remarque Hypernatrémie—) Diurèse osmotique = perte d’eau urinaire plus importante que de na urinaire
décrit la présentation clinique typique de db type 1
- polyurie/nycturie / énurésie chez les enfants
- polydypsie et vision embrouillé
- perte de poids et polyphagie
- étourdissement et déshydratation
- faiblesse et fatigue
- paresthésie extrémités
Si acidocétose db
- no/vo, altération état de conscience
à l’urgence comment tu traite une acidose hyperglycémique
- INSULINE va s’occuper de l’acidose
- Normal salin IV!!!!!!
- Administrer POtassium si normale!!!!!!
- Contre intuitif—) Administre glucose + insuline quand glycémie trop basse
donne 3 complications macrovasculaires du diabète
infarctus du myocarde X#
AVC
ischémie MI / gangrène
énumere les symptomes d’hypoglycémie
Adrenergique vs neuroglycopénique
Adrénergique
- Tremblements
- palpitations
- nausée
- anxiété
- faim
- transpirations
NEUROGLYCOPÉNIQUE
- difficulté de concentration
- confusion
- faiblesse
- somnolence
- altération de la vision
- étourdissement
- difficulté d’élocution
compare acidocétose db à état hyperosmolaire
