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ECG Flashcards

(72 cards)

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1
Q

Comment se nomment les structures qui relient le noeud sinusal et le noeud AV? Combien sont-ils?

A

3 faisceaux internodaux (antérieur, moyen, postérieur)

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2
Q

Comment sont créés les influx électrique au niveau du coeur?

A

Mouvements d’ions au niveau des membranes cellulaires qui génèrent un champ électrique.

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3
Q

Qu’est-ce que l’ECG par rapport à l’influx électrique?

A

Enregistrement de ces différences de potentiel.

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4
Q

Qu’est-ce qui commande le rythme cardiaque

A

Noeud sinusal dans l’oreillette droite

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5
Q

Qu’est-ce que le faisceau de Bachmann?

A

Branche du antérieure qui permet la transmission de l’impulsion de l’oreillette droite vers l’oreillette gauche

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6
Q

Quel rôle important a le noeud AV?

A

Diminuer la vitesse de conduction de l’impulsion électrique en provenance du noeud sinusal.

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7
Q

Vrai ou faux: les oreillettes et les ventricule sont isolés électriquement par un anneau cartilagineux?

A

Vrai

Donc aucune autre façon que de passer par le noeud AV dans un coeur normal

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8
Q

Quel facteurs peuvent influencer la transmission des signaux?

A
  • Cellulaire : concentration des ions (hypo/hyper calcémie, kaliémie)
  • Cardiaques: composition des tissus (ex. si cicatrice, infiltrations), taille des cavités (HVG)
  • Thoraciques: influence des organes adjacents et épaisseur (obésité, grosse poitrine)
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9
Q

Quelle est la vitesse d’enregistrement d’un ECG?

A

25 mm/s

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10
Q

Que sont les intervalles entre les différentes ondes?

A

Durée

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11
Q

Vrai ou faux: les segments sont les parties de l’ECG qui ne comportent pas d’ondes?

A

Vrai

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12
Q

À quoi correspond l’intervalle P-R?

A

Délai de conduction que pose le noeud AV

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13
Q

À quoi correspond l’intervalle Q-T?

A

Performance du myocarde à se dépolariser et se repolariser (> 500 ms).

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14
Q

À quoi correspond le segment S-T?

A

Associé aux problématiques ischémiques. Doit être isoélectrique en normalité.

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15
Q

Au repos, comment sont chargées les cellules?

A
  • Positivement à l’extérieur

- Négativement à l’intérieur

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16
Q

Le potentiel transmembranaire de repos oscille entre quelles valeurs?

A

-50 à 90 mV

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17
Q

Quels sont les potentiels de repos des structures suivantes:

  • Cardiomyocytes ventriculaires
  • Fibres de Purkinje
  • Cardiomyocytes auriculaires
  • Noeud sinusal
  • Noeud AV
A
  • Cardiomyocytes ventriculaires: 90 mV
  • Fibres de Purkinje: 90 mV
  • Cardiomyocytes auriculaires: 80 mV
  • Noeud sinusal: 60-70 mV
  • Noeud AV: 60-70 mV
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18
Q

Quelles sont les 5 phases du potentiel d’action?

A
  1. Phase 0: ascension rapide et variable
    - Selon les tissus: rapide pour les fibres et plus lente pour les noeuds
  2. Phase 1: Dépolarisation rapide et brève
  3. Phase 2: Plateau
  4. Phase 3: Phase terminale
  5. Phase 4: Phase de repos
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19
Q

Quels sont les 2 rôles des canaux sodiques?

A
  • Responsable de l’entrée rapide du sodium lors de la phase zéro
  • Son blocage (anti arythmique classe 1) ralenti la conduction principalement dans les fibres à conduction rapide.
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20
Q

Quels sont les 3 rôles des canaux calciques?

A
  • Joue surtout lors de la phase 2
  • Son blocage (antagonistes calciques non dihydropyridine) ralenti la conduction dans le sinus et le noeud AV.
  • Diminue la contratilité
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21
Q

Quels sont les 2 rôles des canaux potassique?

A
  • Ralentissement de la phase terminale du PA, participe à la dépolarisation
  • Son blocage (antiarythmique classe 3) prolonge la repolarisation et allonge le QT
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22
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques des cellules cardiaques à réponse lente (noeuds)

A
  • Potentiel de repos -60 mV
  • vitesse de conduction < 0.05 m/sec
  • durée du PA 100-300 msec
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23
Q

Quels sont les 4 facteurs qui influencent la communication intercellulaire?

A
  • Ischémie
  • Acidose
  • Désordre ioniques
  • médication
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24
Q

Quelle est la fréquence d’échappement du noeud AV?

A

40-60 bpm

Prend la relève si noeud sinusal déficient

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25
Quelle est la fréquence d'échappement du faisceau His-Purkinje?
25-30 bpm | Prend la relève si noeud AV déficient
26
Quelles sont les 3 caractéristiques de la période réfractaire absolue?
- En début de systole électrique - Quelque soit l'intensité du stimulus - Absence de réponse
27
Quelles sont les 3 caractéristiques de la période réfractaire relative?
- Fibres redeviennent activantes - Stimulus d'intensité plus élevée - PA d'amplitude et de vitesse inférieur
28
Quelles sont les 3 caractéristiques de la période d'excitabilité normale?
- Marque la fin de la période réfractaire totale - Fibres pleinement excitable avec un stimulus minime - Engendre un PA normal quelque soit l'intensité du stimulus
29
À quoi équivaut le PRT?
PRT = PRA + PRR
30
Quelles sont les 2 caractéristiques des cellules à conduction rapides?
- Conduction explosive | - Périodes réfractaires courtes
31
Quelles sont les 3 caractéristiques des cellules à conduction lente?
- Conduction lente (moins de jonctions communicantes) - Période réfractaires longues - Conduction décrémentielle
32
Quelles sont les automacités anormales physiologiques?
- Activité sympathique | - Activité parasympathique
33
Quelles sont les automacités anormales pathologiques?
- Ischémie - Hypoxémie - Hyperthermie - IC - Ionique - Métabolique
34
Par quoi sont engendrées les arythmies cardiaques?
- Troubles d'automaticité - Troubles de conduction - Mélange des 2
35
Dans quel sens est le vecteur de dépolarisation?
Du négatif vers le positif.
36
Si la polarité des électrodes est dans le même sens que la dépolarisation, la déflexion sur l'ECG sera?
Positive
37
Si la polarité des électrodes est en sens inverse de la dépolarisation, la déflexion sur l'ECG sera?
Négative
38
Si la polarité des électrodes est parallèle à la dépolarisation, la déflexion sur l'ECG sera?
Maximale
39
Si la polarité des électrodes est perpendiculaire à la dépolarisation, la déflexion sur l'ECG sera?
Minimale / nulle
40
Quelle électrode représente le PQRST «classique»?
DII (P, QRS et T positifs)
41
Quelle largeur a un petit carreau sur le papier électrocardiographique et quelle est sa durée?
1 mm et 0.04 sec (40 msec)
42
Quelle largeur a un gros carreau sur le papier électrocardiographique et quelle est sa durée?
5 mm et 0.2 sec (200 msec)
43
Quelles dérivations forment le triangles d'Einthoven?
3 dérivations des membres
44
Quelle est la dérivation qui va du bras droit au bras gauche?
DI
45
Quelle est la dérivation qui va du bras droit à la jambe gauche?
DII
46
Quelle est la dérivation qui va du bras gauche à la jambe gauche?
DIII
47
Quelle dérivation a le QRS avec la plus grande amplitude? Pourquoi?
DII | Parce que vecteur presque parallèle
48
Quelle est la dérivation qui va de la jonction bras gauche - jambe gauche au bras droit?
aVR
49
Quelle est la dérivation qui va de la jonction bras droit - jambe gauche au bras gauche?
aVL
50
Quelle est la dérivation qui va de la jonction des 2 bras à la jambe gauche?
aVF
51
Quels sont les angles des vecteurs de chacune des dérivations frontales?
``` DI: 0° DII: 60° DIII: 120° aVR: -150° aVL: -30° aVF: 90° ```
52
Quelles sont les dérivations précordiales?
V1 à V6
53
Pourquoi est-ce que le QRS devient le + en + positif de V1 à V6?
On se rapproche du ventricule gauche
54
Combien de temps dure un ECG?
10 sec
55
Quelles sont les 8 étapes de la démarche pour interpréter l'ECG?
1. Calculer FC 2. Reconnaître le rythme (régulier ou non) 3. Examiner la morphologie auriculaire 4. Mesure de l'intervalle PR 5. Calcul de l'axe du QRS 6. Mesure de l'intervalle QRS 7. Examiner le segment ST et l'onde T 8. Calcul de l'intervalle QT
56
Comment peut-on qualifier une onde P de «sinusale»?
L'onde P est positive en DI-II-II et aVF
57
Quels sont les 4 effets du SNS au niveau cardiaque?
- Accélère le noeud sinusal (chronotrope) - Facilite la conduction dans le noeud AV (dromotrope) - Augmente l'excitabilité du coeur (bathmotrope) - Augmente la contractilité (inotrope)
58
Quels sont les 4 effets du SNP au niveau cardiaque?
- Diminue le noeud sinusal (chronotrope) - Ralenti la conduction dans le noeud AV (dromotrope) - Diminue l'excitabilité du coeur (bathmotrope) - Diminue la contractilité (inotrope)
59
Qu'est-ce que l'axe?
Vecteur moyen dans le plan des membres (direction du mouvement de dépolarisation)
60
L'axe peut varier en fonction de quoi?
- Position du coeur dans la cavité thoracique - HVG et HVD - BBD ou BBG - Ischémie - Infarctus - Anomalies métaboliques
61
Quelle est la classification des anomalies de l'axe?
- Normal : -30° à +90 ° - DAG : -30° à -90° - DAD : 90° à 180° - Déviation extrême : 180° à -90°
62
À quoi correspond l'intervalle PR?
Capacité du système de conduction auriculaire à amener un influx sinusal aux ventricules. Inclut le délai du noeud AV.
63
Quelle est la valeur normale de l'intervalle PR?
120 - 200 msec
64
Quelle est la durée d'une onde P?
< 120 msec (< 3mm)
65
Quelle est la durée du QRS?
80 - 120 msec
66
Quelle est la durée de l'intervalle Q-T?
< ou égal 440 - 470 msec
67
À quoi est associé un allongement du Q-T?
Risque de mort subite
68
Le BBG est souvent associé à quoi?
- Cardiomyopathie - MCAS - HVG
69
Quels sont les critère electrocardiographiques des BBG?
- QRS large > 120 msec - Onde R large et svt encochée en V5-V6 - ABSENCE d'onde Q en V5-6 et DI
70
Quelles sont les autres trouvailles morphologiques associée au BBG?
- Pas d'onde R en V1 | - QS large de V1 à V3
71
Quelles anomalies de dépolarisation peuvent aussi être associées au BBG?
- Sus décalage du ST de V1 à V3 | - Sous-décalage du ST +/- inversion onde T en V5-6, DI et aVL.
72
Quels sont les critères électrocardiographiques du BBD?
- QRS large > 120 msec - RsR' en V1 (oreilles de lapin) - S large en D1 et/ou V6 (au moins 40sec et + large que l'onde R dans cette dérivation)
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