1
Q
¿Qué es el electrocardiograma?
A
Es el registro grafico de la actividad eléctrica cardiaca obtenida por un galvanómetro, por medio de electrodos suituados en el tórax y en los miembros inferiores y superiores.
2
Q
¿Cuantas derivaciones hay en una electrocardiograma?
A
Existen 12 derivaciones.
- frontales
- precordiales o tranversales
3
Q
¿Qué nos proporciona una derivación?
A
Una “vista” diferente de la actividad eléctrica del corazón en un plano específico
4
Q
De las derivaciones frontales, ¿cuál es su subclasificación?
A
- derivaciones bipolares estándar (Einthoven)
- derivaciones unipolares aumentadas (Goldberger)
5
Q
Derivaciones que miden la diferencia de potencial eléctrico entre dos electrodos
A
Einthoven -> DI, DII, DIII
6
Q
Describe la dirección de las derivaciones de Einthoven
A
DI: Brazo derecho (-) a brazo izquierdo (+)
DII: Brazo derecho (-) a pierna izquierda (+)
DIII: Brazo izquierdo (-) a pierna izquierda (+)
7
Q
Derivaciones que miden el potencial eléctrico absoluto en un punto (una extremidad) en relación con un punto central formado por la combinación de las otras dos extremidades. Es decir, miden la diferencia entre un electrodo activo y un punto de referencia promedio (neutro)
A
Derivaciones unipolares aumentadas (Goldberger)
8
Q
¿Por que son aumentadas las de golberger?
A
Porque la señal se amplificó hasta un 50% para facilitar su lectura
9
Q
¿Qué representa el triangulo de Einthoven?
A
Representa la disposición eléctrica de las extremidades en un plano frontal y es una representación útil para entender las relaciones entre las derivadas DI, DII, DIII.
Es una representación de como los electrodos ven la corriente eléctrica.
10
Q
¿Cuales son las derivaciones precordiales?
A
V1, V2, V3, V4, V5, V6
11
Q
Describe donde se colocan las derivadas precordiales: V1, V2. V4
A
- V1: Cuarto espacio intercostal, línea paraesternal derecha
- V2: cuarto espacio intercostal, línea paraesternal izquierda
-V4: Quinto espacio intercostal, línea mediaclavicular
12
Q
Describe donde se colocan las derivadas precordiales: V3, V5, V6
A
- V3: a la mitad entre V2, V4
- V5: Quinto espacio intercostal, línea axilar anterior
- V6: quinto espacio intercolestal, línea axilar media
13
Q
¿Qué derivaciones observan la cara septal del corazón?
A
V1, V2
estan irrigada por las 2/3 anteriores por la descuente anterior y un 1/3 esta irrigado por la descuenten posterior
14
Q
¿Qué derivaciones ven la cara anterior del corazón?
A
V3, V4
están irrigadas por la arteria descendente anterior
15
Q
¿Qué derivaciones ven la cara lateral baja?
A
V5, V6
estan irrigadas irrigada por la descendente anterior y la circunfleja
16
Q
¿Qué derivaciones ven la cara lateral alta?
A
DI, aVL
estan irrigadas irrigada por la descendente anterior y la circunfleja
17
Q
¿Qué derivaciones ven la cara inferior?
A
DII, DIII, aVF
**esta irrigado por la descendente posterior de la coronaria derecha y de la circunfleja (15%))
18
Q
¿Qué se debe de hacer si queremos ver la cara posterior del corazón?
A
Debemos agregar tres derivaciones más. V7, V8, V9
19
Q
¿De qué depende que una onda del ECG sea positiva, negativa o isobifásica?
A
Depende de la dirección del vector de despolarización en relación con el electrodo de la derivación.
• Si el impulso eléctrico se acerca al electrodo, la onda se dibuja hacia arriba (positiva). • Si el impulso se aleja del electrodo, la onda se dibuja hacia abajo (negativa). • Si el impulso pasa perpendicular (de lado) respecto al electrodo, la onda es isobifásica (mitad positiva, mitad negativa).
20
Q
¿Cuales son los componentes del ECG?
A
- Onda P
- Complejo QRS
- Onda T
- Segmento P-R
- Segmento Q-T
- Intervalo R-R
- Intervalo Q-T
21
Q
¿Qué representa la Onda P?
A
Desporalización Auricular
22
Q
¿Qué representa el complejo QRS?
A
Desporalizacion de los ventrículos
23
Q
¿Qué representa la Onda T?
A
Repolarización de los ventrículos
24
Q
¿Qué representa el segmento P-R?
A
Tiempo de conducción desde el final de la desporalización auricular hasta el inicio de la desporalización ventricular. El “retraso fisiológico” del SA al VA
-dura como .08s
- dura de .12 a .20s -> (intervalo)
25
¿Qué representa el segmento S-T?
Representa el *tiempo* en el cual las fibras están desporalizadas, es cuando concluye la desporalización, lo que conduce a la onda T
- debe de ser isoelectrico
26
¿Qué es el intervalo Q-T?
Representa el *tiempo total* de **desporalización y repolarización ventricular**
- sístole eléctrica
- dura .32 s a .42 s y disminuye cuando la F.C. aumenta
- aumenta en defectos del Electrolitos
27
¿Qué representa el intervalo R-R?
Representa el tiempo entre dos latidos cardíacos consecutivos
28
La primera mitad de la onda P es la desporalización de la aurícula derecha y la segunda mitad es de la desporalización de la aurícula izquierda
Verdadero
29
¿Qué se desporaliza en el QRS (explícitamente)?
- Q: desporalización del septum o tabique
- R: desporalización de las paredes libres
- S: desporalización de las bases del ventriculo
30
A partir del papel milimetrico del ECG, ¿cuales son las dos variables que se estudian?
1. Tiempo (horizontal)
2. Voltaje (vertical)
31
En el papel milimetrico existen dos tipos de cuadritos, ¿cuales son?
1. Cuadro grande
- constituido por cinco cuadros pequeños de altura y cinco de largo
2. Cuadro pequeño
32
¿A cuántos segundos y voltaje equivale un cuadro grande?
- segundos: .20s o 200ms
- voltaje: .5 mV
33
¿A cuántos segundos y voltaje equivale un cuadro pequeño?
1. Segundos: .04s o 40ms
2. Voltaje: .1mV
34
¿Cuales son los valores normales de la onda P?
1. Segundos: < .10s
2. Voltaje: < .25 mV
35
¿Cuales son los valores normales de la intervalo P-R?
Este debe de estar en un rango de .12 a .20s
36
¿Cuales son los valores fisiológicos del complejo QRS?
Tiene que durar <.12s, pero por lo general dura entre .06 a .10s
37
¿Cuanto vale el intervalo QT?
Generalmente tiene que vale entre .3s a .44s (entre 1 cuadro grande y medio a dos)
38
¿Cual es el valor fisiológico de la onda T?
- Tiempo: < .2s
- Voltaje: < .5 mV (cuadro grande)
39
¿Qué se debe de evaluar en el ECG?
1. Ritmo
2. Frecuencia
3. Eje cardiaco
4. Ondas e intervalos
40
¿Qué es el ritmo?
secuencia regular y ordenada en la que el corazón genera y conduce los impulsos eléctricos que producen sus contracciones.
41
¿Cuales son los criterios del ritmo sinusal?
1. Debe de haber **Onda P** antes de un complejo QRS
2. Todas las ondas P, deben de tener la misma morfología en una sola derivación
3. P debe de ser positiva en DI, DII, DIII y **NEGATIVA en aVR**
42
¿Cuales son los tipos de ritmo según su origen?
1. Sinusal
2. Auriculares
3. AV
4. Ventriculares
43
¿Cuales son los tipos de ritmos sinusales?
1. Arritmias sinusal respiratoria
2. Bradicardia sinusal
3. Taquicardia sinuasal
44
Explica la arritmia sinusal respiratoria (normal en niños y embarazadas)
Intervalo R-R se prolonga durante la espiración (menor frecuencia) y se acorta en la inspiración (mayor frecuencia), pero sigue siendo un ritmo sinusal.
(Acelera el ritmo y desacelera con la respiración)
45
Explica la diferencia entre bradicardia y taquicardia sinusal
En la taquicardia y bradicardia se sigue conservando las reglas del ritmo sinusal, lo que cambia es la frecuencia en la que los complejos R-R están.
- Bradicardia: <60 lpm
- taquicardia: > 100lpm
46
¿Cuando es normal una bradicardia sinusal?
En deportistas, hipotiroidismo, IAM e hipotermia
47
¿Cuando es normal la taquicardia sinusal?
Durante el ejercicio, estrés o secundaria a enfermedades
48
¿Cuales son los tipos de ritmos auriculares?
- contracción auricular prematura
- fibrilacion auricular
- Flúter auricular
49
Explica la contracción auricular prematura
Latido adelantado que sale de un foco ectopico auricular, hay como una doble desporalización (un foco ectopico en la aurícula, fuera del SA dispara antes de tiempo)
50
Explica la fibrilación auricular
Activación auricular desorganizada, esto se refiere que hay múltiples microcircuitos (líneas ondulantes) -> no logran tener una frecuencia
51
Explica el flutter (aleteo auricular)
“Ondas en serrucho”, es un estimulo auricular muy constante que no todos pasan a los ventrículos, solo uno que otro, entonces en el ECG se vana. Ver de dos a tres ondas “P” continuas (entonces realidad se llamas ondas F) y un complejo QRS
52
¿Cuales son los ritmos AV?
- complejo juncional (nodal) prematuro
- taquicardia juncional
Generalmente es cuando el SA tienen fallas, el AV toma el control
53
Explica el juntional prematuro
Es un impulso extra (ectopico) que se origina en el nodo AV antes de tiempo, es prematuro porque interrumpe el ritmo normal del corazón, se alarga el tiempo entre cada R-R
54
Explica la taquicardia juntional
Es cuando el AV se hiperactiva y se convierte en el marcapasos principal, no se ven la ondas P o estan invertidas (nos habla de que la electricidad sube y se aleja del electrodo)
55
¿Cuales son los ritmos ventriculares?
- complejos ventricular prematuro
- fibrilacion ventricular
- taquicardia ventricular
56
Explica el complejo ventricular prematuro
Foco ectopico ventricular dispara antes de tiempo, este vienen de una celula del ventriculo, se ve un complejo QRS sin onda P
57
Explica la fibrilacion ventricular
Desorden eléctrico de los ventrículos con múltiples circuitos de entrada, no hay coordinación, no se ven ni ondas P, ni QRS y no hay T
58
Explica la taquicardia ventricular
Ritmo rápido originado en los ventrículos, el impulso electro no vienen del SA no AV, sino de los ventrículos que mandan focos ectopicos. Los ventrículos se desporalizan solos y muy rápido
59
¿Cuál es la diferencia entre el ritmo regular y uno irregular?
En el ritmo **regular** tienen una *distancia igual entre R-R*, no hay variaciones (distancia constante), mientras que en los **ritmos irregulares** tienen una *distancia R-R diferente*
60
¿Cuales son los métodos para calcular la F.c con ritmos regulares?
1. Métodos de contar cuadros pequeños
2. Método de cuenta regresiva
61
Explica el método de la cuenta regresiva
Se debe de buscar un QRS que quede sobre una línea en el papel milimetrico, entonces con eso se cuentan cuantos cuadros grandes hay hasta el siguiente QRS
- 1er cuadro: 300 lpm
- 2do cuadro: 150 lpm
- 3er cuadro: 100 lpm
- 4to cuadro: 75 lpm
- 5to cuadro: 60lpm
62
Explica el método de contar cuadritos
1. Se deben de contar los cuadros pequeños que hay en un intervalo R-R
2. Se divide 1500/ # de cuadritos que hay entre R-R
63
¿Cómo se calcula la frecuencia en un ritmo irregular?
1. Se deben de agarrar 30 cuadros grandes (normalmente en el DII)
2. Se cuentan el # de complejos QRS que hay entre esos 30 cuadros grandes
3. El # de QRS se multiplican por X10
64
¿Qué es el eje cardiaco?
Es la dirección promedio del flujo de la desporalización eléctrica, nos indica hacia donde se mueve la electricidad del corazón
65
¿Cual es el valor fisiológico del eje cardiaco?
Debe de estar entre -30 a 90°
66
La dirección del vector promedio de la desporalización ventricular nos da un …
Eje cardiaco
67
¿Cuales son los tipos de desviaciones?
- desviación a la izquierda (-30 a -90°)
- desviación a la derecha (90 a 180°)
- desviación extrema “tierra de nadie” (-90 a -180°)
68
¿Como se saca el eje cardiaco?
1. Sacar la amplitud de QRS en DI y aVF
2. Método de ver las perpendiculares a una onda isobifasica
69
Explica el método de sacar la amplitud
1. Se mire la amplitud neta (se cuentan los cuadros chiquitos que hay hacia arriba y hacia abajo) en DI y aVF
2. Se usa un plano cartesiano y se marca en el X el DI y en el Y el aVF (los cuadrantes de abajo siempre son positivos y los de arriba son negativos), entonces si hay +9 y +7, quedan en el IV cuadrante que es donde debería estar el vector del eje
70
Método de ver las perpendiculares a una onda isobifasica
1. Se encuentra una QRS isobifasica en una derivación
2. Ubica su eje en el circulo de hexaxial
3. Se traza una línea perpendicular o se sabe cual es la perpendicular y de ahí a ahí esta el eje
71
¿Cuales son las derivadas perpendiculares?
1. DI - aVF (0 a 90°)
2. DII - aVL
3. DII - aVR
72
¿Donde se puede estudiar mejor la onda P?
En la derivación DII
73
La onda P debe de medir <.25 mV y durar < .10 s
Verdadero
74
¿Cuales son algunas variantes de la onda P?
1. P picuda o **pulmonar**
- tiene mayor voltaje, nos habla de enfermedades pulmonares
2. P en forma de pompa de princesa o **P mitral**
- tiene estenosis mitral, resistencia de la válvula mitral
75
¿Qué sucede si el intervalo PQ esta alargado y corto respectivamente?
Si el intervalo PQ esta **alargado** significa que hay un *bloqueo auriculoventricular*, pero si esta **acortado** se significa que hay *sx preexcitatorio*
76
Bloqueo AV de primer grado
Hay **alargamiento en el segmento PR**, pero cada una está seguida de un QRS. Se tarda en conducir
77
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I (fenómeno de Wenckebach)
AV va retrasando progresivamente la conducción del impulso auricular hasta que hay una **perdida del complejo QRS**, se pierde la desporalización ventricular. El SA si lo dispara, pero el AV no lo conduce
78
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II
Hay ondas P que no conducen a una desporalización ventricular, no habrá QRS, pero no hay alargamiento por lo cual el R-R es regular
- problema en el Haz de His
79
Bloqueo AV de tercer grado
Ningún impulso que viene de las aurículas se logra pasar al sistema ventricular, las aurículas siguen latiendo, pero no hay QRS
80
QRS ancho
- conducción aberrante
- hipertrofia ventricular
- sobrecarga ventricular
**tarda la conducción**
81
QRS estrecho
Taquicardias, origen supraventriculares
82
Onda Q patológica
Son ondas mayores a .4s (dos cuadros grandes), nos puede indicar un infarto viejo
83
La amplitud del QRS varía según la orientación del vector eléctrico respecto a la derivación, la masa miocárdica y las condiciones de transmisión del impulso (posición cardíaca, líquidos, distancia y colocación de electrodos), por lo que un mismo latido puede verse con diferentes voltajes en distintas derivaciones
Verdadero
84
¿Qué me puede causar un QT prolongado?
- Hipocalcemia
- hipopotasemia
- hipertrofia ventricular
85
STEMI (INFARTO CON ELEVACIÓN DEL ST)
- elevación del segmento ST (signo de la bandera)
- supradesnivelado con aspecto convector hacia arriba seguido de T (invertida o sin T)
- px se esta infartando en el instante
86
NSTEMI
- ST se encuentra deprimido (infradesnivelado), lo que indica una isquemia
87
¿Qué es el punto J?
Es el punto de unión entre la despolarización ventricular (QRS) y el inicio de la repolarización ventricular (segmento ST).
- sirve para evaluar si esta elevado o deprimido el ST
88
ST elevado en V1, V2, V3, V4 nos indica:
Infarto anteroseptal
89
Un hombre de 55 años acude al servicio de urgencias por un fuerte dolor torácico medioesternal. El paciente refiere dos episodios de emesis no sanguinolenta y diaforesis desde el inicio del dolor torácico hace media hora. La presión arterial es de 110/75 y el pulso, de 89/min. La exploración física es normal. Se realiza un electrocardiograma (ECG) a partir del cual se establece un diagnóstico provisional de infarto de miocardio de pared inferior. ¿Cuál de los siguientes patrones de cambios en el ECG es más probable que se observen en este paciente?
Elevación del ST en las derivaciones II, Ill y aVF
Fisiologia
flashcards
Decks in class (39)
# Cards
-
Fundamentos De La Fisiologia36
-
Neurofisiologia70
-
Estructuras Del Sismeta Nervioso0
-
Neurofisiologia Del Dolor35
-
Neurofisiologia Senstiva39
-
Visión55
-
Audición30
-
Equilibrio25
-
Sentidos Quimicos. Gusto y Olfato29
-
Sistema Motor41
-
Movimiento Y Proticidad26
-
Ganglios Bales y Cerebelo12
-
Sistema Nervioso Autonomo37
-
Funciones Corticales5
-
Sueño30
-
Introduccion Del Sistema Cardiovascular69
-
Celulas Cardiacas29
-
Regulación Del Bombeo Cardiaco25
-
Potencial De Accion Cardiaco8
-
ECG89
-
Fisiologia Circulatoria55
-
Regulación de la circulación41
-
Temas Selectos De La Fisiologia Circulatoria53
-
Endocrino0
-
Hipotálamo-Hipófisis40
-
Tiroides28
-
Paratiroides34
-
Páncreas41
-
Glandulas Suprarrenales36
-
Sistema Reproductor Masculino24
-
Sistema Reproductor Femenino31
-
Embarazo0
-
Aparato Respiratorio0
-
Ventilación Respiratoria32
-
Intercambio Gaseoso39
-
Control de la Respiración31
-
Perfusión Pulmonar34
-
Introducción A La Fisiología Digestiva45
-
Grandes Glandulas49
