O que é Ectrópio?
Eversão da margem palpebral, levando a exposição do globo ocular.
Qual é o quadro clínico apresentado por pacientes com Ectrópio?
- Mais comum: Pálpebra Inferior
- Inflamação e queratinização da conjuntiva
- Piora dos sintomas de superfície
- Prejuízo da drenagem lacrimal.
Qual é o tipo mais comum de Ectrópio?
Ectrópio Involucional.
Qual o mecanismo associado ao Ectrópio Involucional?
- Desinserção dos Retratores da Pálpebra Inferior
- Flacidez palpebral.
Como podemos avaliar a flacidez palpebral Horizontal?
- Snapback test: normal é o retorno imediato da pálpebra à posição natural.
- Distraction test: normal é conseguirmos afastar a pálpebra inferior menos de 8mm da sua origem.
Como podemos diagnosticar a flacidez horizontal devido à flacidez no Tendão Cantal Lateral OU Tendão Cantal Medial?
- Tendão Cantal Lateral: Canto externo arredondado + tração medial > 2mm
- Tendão Cantal Medial: Tração lateral do ponto lacrimal além do limbo.
Qual é a conduta diante de um paciente com Ectrópio Involucional com Ectrópio Medial?
- Diamond Excision: excisão de um losango na conjuntiva tarsal inferior abaixo do ponto lacrimal + ressecção de retratores
- Pokhissof: ressecção de um triângulo na conjuntiva tarsal inferior ao ponto lacrimal.
Qual é a conduta diante de um paciente com Ectrópio Involucional com Ectrópio por Flacidez Horizontal?
- Lazy-T: Diamond Excision + excisão em cunha de espessura total da pálpebra
- Khunt: excisão em cunha + blefaroplastia
- Bick: excisão em pentágono com bases paralelas.
Quais são as principais características do Ectrópio Congênito?
- Doença rara.
- Bilateral.
- Lamela anterior mais curta. - Hipotonia do músculo orbicular.
Quais são as principais associações sistêmicas do Ectrópio Congênito?
- Sd. da Blefarofimose
- Sd. de Down
- Ictiose
- Outros: melanodérmicos, conjuntivite neonatal, filho de multíparas.
Qual é a conduta diante de um paciente com Ectrópio Congênito?
- Tratamento conservador: LBF + Oclusão compressiva
- Tratamento cirúrgico: aumento vertical da lamela anterior + encurtamento do tendão cantal lateral.
Quais são as principais características do Ectrópio Cicatricial?
Eversão da margem palpebral, geralmente inferior, associado a área cicatricial adjacente que traciona essa pálpebra.
Qual é a conduta diante de um paciente com Ectrópio Cicatricial?
- Aliviar a tração cicatricial (Zetaplastia) quando há linha de tração.
- Enxerto de pele de espessura total: quando não há uma linha de tração.
O que é o Ectrópio Mecânico?
Eversão da margem palpebral devido à presença de uma lesão tracionando-a.
Qual é a conduta diante de um Ectrópio Mecânico?
Tratamento da causa base.
O que é o Ectrópio Paralítico?
Eversão da margem palpebral em pacientes que apresentam Paralisia Facial.
Qual é o mecanismo fisiopatológico do Ectrópio Paralítico?
- Paralisia do m. Orbicular secundária à lesão do Nervo Facial
- Dificuldade na oclusão da fenda palpebral
- Lagoftalmo
- Eversão da margem palpebral inferior pela perda do tônus do m. orbicular.
Qual é a conduta diante de um paciente com Ectrópio Paralítico?
- Tratamento do Lagoftalmo
- Retração da Pálpebra Inferior
- Ectrópio Paralítico.
Qual é a conduta para o tratamento do Lagoftalmo no Ectrópio Paralítico?
- Intensificar a LBF
- Botox no MEPS
- Tarsorrafia lateral
- Oclusão de ponto lacrimal
- Peso de ouro na Pálpebra Superior.
Qual é a conduta para o tratamento da retração palpebral no Ectrópio Paralítico?
Enxerto de Cartilagem auricular.
Qual é a conduta para o tratamento do Ectrópio gerado pela Paralisia Facial?
Bick. Tarsal Strip.
