O que é Entrópio?
É a inversão da margem palpebral, fazendo com que os cílios toquem o globo ocular.
Quais são as principais características do Entrópio Congênito?
- Muito raro
- Não melhora espontaneamente
- Lesão corneana frequente
- Tarsal Kink: Inversão total da pálpebra superior.
O que é o Tarsal Kink?
É a inversão completa da pálpebra superior, observada no Entrópio Congênito.
Qual é a conduta para um paciente com Entrópio Congênito?
- Miectomia: Retirada de subcutâneo e músculo orbicular para encurtamento da lâmina anterior.
- Alongamento da Lâmina Posterior.
O que é o Entrópio Espástico?
- É a inversão da margem palpebral causada por contração sustentada do músculo orbicular, geralmente devido a um estímulo irritativo ou inflamatório
- É mais comum em idosos.
Qual é a conduta para um paciente com Entrópio Espástico?
- Tratar a doença de base
- Toxina Botulínica (temporário)
- Sutura de Quickert (temporário)
- Definitivo: Técnicas semelhantes ao Entrópio Involucional.
Qual é o mecanismo do Entrópio Cicatricial?
Cicatrização do tarso ou conjuntiva, causando contração da lâmina posterior e inversão da margem palpebral.
Quais são as principais causas do Entrópio Cicatricial?
- Tracoma
- Queimaduras
- Penfigóide
- Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) ou Necrólise Epidérmica Tóxica (NET).
O que é a Linha de Arlt?
É uma linha horizontal na conjuntiva tarsal superior, observada em pacientes com Tracoma Cicatricial.
Qual é a conduta para um paciente com Entrópio Cicatricial?
- Blefarotomia com Rotação Marginal de Wies-Balan
- Há fratura do tarso
- Risco: Necrose da região central da borda palpebral.
Qual é o mecanismo do Entrópio Involucional?
- É o tipo mais comum de entrópio, ocorrendo principalmente em idosos e afetando a pálpebra inferior. - Caracteriza-se por flacidez palpebral e/ou alongamento/desinserção dos músculos retratores da pálpebra inferior.
Como avaliar a flacidez horizontal da pálpebra?
- Snapback Test: Tração da pálpebra inferior para baixo e observação do retorno imediato à posição original.
- Distraction Test: Tração da pálpebra inferior para frente; o normal é não ultrapassar 8 mm.
Como avaliar a flacidez vertical da pálpebra?
Avalie a excursão da pálpebra inferior no olhar para baixo. Se for menor que 3-4 mm, há flacidez vertical.
O que significa flacidez vertical no Entrópio Involucional?
Indica flacidez, alongamento ou desinserção dos músculos retratores da pálpebra inferior.
Qual é a conduta para Entrópio Involucional com flacidez horizontal?
- Técnica de Bick Modificada: Remoção de um pentágono de espessura total entre o terço lateral e médio.
- Tarsal Strip: Sutura do tarso no periósteo lateral após cantotomia com cantólise.
Qual é a conduta para Entrópio Involucional com flacidez vertical?
- Técnica de Jones: Reinserção dos retratores da pálpebra inferior.
Obs.: Pode ocorrer hipercorreção.
Qual é a conduta para Entrópio Involucional com flacidez vertical e horizontal?
Técnica de Quickert: Remoção horizontal da pálpebra inferior associada à reinserção dos retratores.
Obs.: Técnica de Quickert ≠ Sutura de Quickert.
uais são as principais complicações do tratamento cirúrgico do Entrópio?
Hipocorreção ou recidiva (7-25% dos casos).
Quais são as principais técnicas cirúrgicas para tratar o Entrópio?
Involucional:
- Técnica de Bick Modificada
- Tarsal Strip
- Técnica de Jones
- Técnica de Quickert
Espástico:
- Sutura de Quickert
Cicatricial:
- Blefarotomia com Rotação Marginal de Wies-Balan.
