Edema

Question 1

Edema

Answer 1

acumulación excesiva de fluido (líquido, agua y sal) en el intersticio, se refleja en tumefacción o aumento de volumen de la dermis y el tejido celular subcutáneo.

Question 2

Tipos de edema

Answer 2

• Localizado

- Generalizado

Question 3

Causa de edema localizado

Answer 3

factores primarios:

- Desregulación en el intercambio de líquido entre el espacio vascular y el intersticial

Question 4

Causa de edema generalizado

Answer 4

Factores secundarios:

- Trastornos en la retención renal de sodio y agua.

Question 5

Edema generalizado de gran cuantía

Answer 5

Anasarca

Question 6

Espacio extracelular

Answer 6

Volumen plasmático + espacio intersticial = 45% del agua corporal total

Question 7

Factores primarios de la generación del edema

Answer 7

• Presión hidrostática: Presión del líquido sobre el endotelio. Hace que el líquido salga
• Presión oncótica: Proteína (Soluto) hace que el líquido entre

Question 8

Gradiente entre PH y PO circunstancias normales

Answer 8

• 1,5mmHg

- Favorece la filtración hacia el intersticio

Question 9

Factores secundarios de la generación del edema

Answer 9

• Mecanismos que regulan el metabolismo del sodio y el agua (Se genera el 3er espacio)

Question 10

Etiopatogenia del edema

Answer 10

• Aumento de la presión hidrostática en el segmento venoso de los capilares.
• Disminución de la presión oncótica del plasma, debido a hipoalbuminemia.
• Aumento de la permeabilidad de las paredes capilares, comúnmente causada por inflamación.
• Dificultad del retorno linfático.

Question 11

Signo de la fóvea

Answer 11

Presión con un dedo sobre la superficie cutánea contra un plano óseo por 10 a 15 segundos. Si al retirarlo se reconoce una depresión, es positivo.

Question 12

Primeras áreas en mostrar acumulación de líquido en edema generalizado

Answer 12

Áreas en declive

Question 13

Áreas en declive de paciente en deambulación

Answer 13

• Extremidades inferiores

- Maleolos

Question 14

Áreas en declive de paciente en cama

Answer 14

• Región sacra

Question 15

Áreas en declive de paciente con anasarca

Answer 15

• Dorso, flancos, piernas, muslos
• Se toma un grueso pliegue cutáneo entre el pulgar y el índice, se suelta tras unos segundos y observa si genera depresión.

Question 16

Otras áreas para pesquisar edema

Answer 16

• Párpados, conjuntivas (Debido a la laxitud del tejido)

Question 17

Medida de la magnitud del edema

Answer 17

Grados de acuerdo a la depresión que se provoca y el tiempo que tarda en volver a su forma inicial

Question 18

Edema de grado 1

Answer 18

Leve depresión sin distorsión visible del contorno, y desaparición casi instantánea

Question 19

Edema de grado 2

Answer 19

Depresión de hasta 4 mm y desaparece en 15 segundos.

Question 20

Edema de grado 3

Answer 20

Depresión de hasta 6 mm y recuperación de la forma en 1 min.

Question 21

Edema de grado 4

Answer 21

Depresión profunda hasta de 1 cm con persistencia de 2 – 5 min

Question 22

Características a estudiar del edema

Answer 22

• Distribución corporal
• Color de la piel
• Aspecto de la piel
• Dolor
• Consistencia
• Patologías cutáneas
• Ritmo de aparición (mañana, noche)
• Respuesta a movimientos
• Asociación con eventos externos
• Asociación con menstruación

Question 23

Edema con piel fina y lustrosa

Answer 23

Edema agudo

Question 24

Edema con piel con fibrosis y pigmentación

Answer 24

Edema crónico

Question 25

Causas del edema en MMII bilateral por hipovolemia efectiva

Answer 25

- Insuficiencia cardiaca - Síndrome nefrótico - Daño hepático crónico

Question 26

Causas del edema en MMII bilateral por otras causas

Answer 26

- Insuficiencia venosa crónica (várices)

Question 27

Causas del edema en MMII bilateral por aumento de la permeabilidad capilar

Answer 27

- Angioneurótico, - Idiopático o cíclico - Eritema nudoso - Vasculitis - Fármacos como enalapril

Question 28

Causas de edema asimétrico en MMII

Answer 28

- Trombosis venosa profunda - Trastornos inflamatorios específicos - Traumatismos - Obstrucción linfática - Vasculitis - Distrofia simpática refleja

Question 29

Dx diferencial de edema generalizado por insuficiencia cardiaca

Answer 29

Disnea, cianosis, arritmia cardíaca, hipertensión arterial, ateroesclerosis generalizada, cardiomegalia, síntomas de pericarditis constrictiva

Question 30

Dx diferencial de edema de origen hepático

Answer 30

Ascitis, cabeza de Medusa, várices esofágicas, ausencia de vello púbico, signos de daño del parénquima hepático

Question 31

Dx diferencial de edema de causa hormonal

Answer 31

hipercortisolemia, hipo o hipertiroidismo, aparición en época premenstrual

Question 32

Dx diferencial de edema por deficiencia de proteínas, K, B1, Fe

Answer 32

Inanición prolongada, alcoholismo crónico, hipoproteinemia

Question 33

Dx diferencial de edema medicamentoso o alérgico

Answer 33

Edema tras la ingesta de medicamentos o alimentos

Question 34

Dx diferencial de edema nefrótico

Answer 34

Proteinuria, hematuria, cilindruria, hipoproteinemia, hipercolesterolemia

Question 35

Dx diferencial de edema nefrítico

Answer 35

Proteinuria, hematuria, cilindruria, hipertensión arterial, proteinemia normal

Question 36

Clínica del edema por insuficiencia venosa

Answer 36

- Frío, indoloro - Leve a moderado - Progresivo en el transcurso del día - Empeora de pie y en hábito sedentario - Mejora en posición horizontal y durante la noche - Blando inicialmente. Se vuelve duro al ser crónico - Cambios de color de piel, con lesiones tróficas

Question 37

Fisiopatología del Linfedema

Answer 37

obstrucción del drenaje linfático (en procesos neoplásicos) o bien una resección quirúrgica de estos.

Question 38

Clínica del linfedema

Answer 38

- Inicialmente blando, al poco tiempo se vuelve duro. - SIN SIGNO DE LA FÓVEA (excepto en un inicio) - Signo de Stemmer: Imposibilidad de pinzar la piel del dorso del segundo ortejo (dedo del pie) - Elefantiasis: deformación de EEII

Question 39

Fisiopatología del mixedema

Answer 39

acumulación en el intersticio de GAGs como HA, secundario a un aumento en su producción (enfermedad de Graves) o bien por disminución de catabolismo (hipotiroidismo)

Question 40

Clínica del mixedema

Answer 40

- Tumefacción y borramiento de pliegues. - SIN SIGNO DE LA FÓVEA - Duro, difícil de desplazar - Piel fría, áspera, seca y escamosa, de color pálido amarillento. - Secreción sebácea y sudorípara disminuidas - En algunas regiones, como en las supraclaviculares, se forman cúmulos adiposos granulosos a la palpación.

Question 41

Fisiopatología del angioedema

Answer 41

Rx alérgica o de hipersensibilidad del sistema inmune. Mediadores químicos de la inflamación aumentan permeabilidad de capilares, provocando extravasación del líquido plasmático al intersticio, incluyendo proteínas.

Question 42

Clínica del angioedema

Answer 42

- Exposición a un alérgeno en persona previamente expuesta - Inicia en tejidos más laxos y luego podría extenderse a todo el sistema. - Frecuentemente asociadas a placas eritematosas, bien delimitadas, pruriginosas (urticaria), que varían de posición.