Setpoint
Temperatura a la cual se mantiene el cuerpo. Temperatura dentro de rangos normales.
Centro regulador
SNC a nivel de hipotálamo
Fiebre
Signo clínico que implica elevación objetivada de la temperatura corporal debido a un setpoint alterado
Importancia de la fiebre
- Motivo de consulta muy frecuente
- Genera síntomas que alteran el bienestar del paciente
- Refleja enfermedad orgánica (más comúnmente patología infecciosa)
- El valor de la temperatura tiene utilidad en el seguimiento de los pacientes
- Puede descompensar insuficiencias orgánicas (especialmente cardiacas)
Reacciones corporales para aumentar la temperatura
Termogénesis
Reacciones corporales para disminuir la temperatura
Termólisis
Mecanismos de termólisis
- Radiación, conducción y convección (70% de pérdida de calor a 21ºC)
- Vaporización del sudor (27% de pérdida de calor a 21ºC)
- Respiración (2%) micción y defecación (1%)
Mecanismos de termogénesis
- Bomba Na/K ATPasa
- Ingestión, digestión y absorción de alimentos
- Actividad muscular
Promedio y variación diaria de la fiebre
37°C +- 0,6°C
Ritmo circadiano de la temperatura
- Menor en la mañana
- Mayor en la tarde
Situaciones que aumentan la temperatura corporal
- Ingesta de alimentos
- Ovulación
- Ejercicio
Respuesta corporal frente a un aumento de la temperatura por sobre el setpoint
- Se activan mecanismos de termólisis y disminuyen los de termogénesis
- vasodilatación cutánea (piel ruborizada), diaforesis y tendencia a una conducta de apatía e inercia
Respuesta corporal frente a una disminución de la temperatura por bajo el setpoint
- Disminución de la termólisis y una activación de la termogénesis
- Vasoconstricción cutánea (palidez), disminuye la sudoración y aumenta la actividad muscular, con aumento del tono muscular o calofríos.
Alteraciones a la temperatura corporal
- Hipotermia
- Hipertermia
- Fiebre
Hipotermia
Disminución de la temperatura menor a 35°C con setpoint normal
Principales causas de hipotermia
edades extremas, exposición al frío, drogas, hipotiroidismo, alteraciones neurológicas, desnutrición, shock, quemaduras
Hipertermia
Aumento de la temperatura con setpoint normal. Potencialmente mortal. Se debe a un fracaso de los mecanismos periféricos de mantener la temperatura normal. No cede ante antipiréticos convencionales
Principales causas de hipertermia
ejercicio, golpe térmico, hipertermia maligna, síndrome maligno neuroléptico, desbalances hormonales y misceláneas: deshidratación, drogas
T° normal axilar
36, 5 ± 0,4 °C
T° normal bucal
36, 8 ± 0,4 °C
T° normal rectal
37, 1 ± 0,4 °C
T° de fiebre
> 38°C
T° corporal entre valores normales y valores de fiebre. Entre 37 - 38 axilar
Febrícula. Puede estar sujeta a aumentos debido a condiciones del ambiente o al ropaje del paciente.
Hiperpirexia
Temperatura corporal mayor a 40-41°. Desde 43°C puede provocar coma y muerte
