edema

Question 1

Concepto de edema

Answer 1

1. hinchazón blando de una parte del cuerpo, por infiltración del espacio intersticial con líquido
2. ↑ clínicamente aparente de V intersticial
3. consecuencia de la alteración del equilibrio de P

Question 2

División del espacio extracelular

Answer 2

Intravascular + extravascular (intersticial)

Question 3

P que influyen en el mantenimiento del equilibrio de líquidos

Answer 3

P hidrostática + P oncótica

Question 4

Otros factores relevantes (además de las P) que influyen en el equilibrio de líquidos

Answer 4

Permeabilidad de los vasos + sistema linfático

Question 5

Función del sistema linfático

Answer 5

Recoger proteínas + líquido filtrado del espacio intersticial + devolverlo a la vasculatura

Question 6

Etiología general del edema

Answer 6

1. ↑ P hidrostática capilar
2. ↑ V plasmático
3. ↑ permeabilidad capilar
4. ↓ P oncótica
5. obstrucción linfática

Question 7

Causas generales del ↑ P hidrostática capilar

Answer 7

Cardiopatías, insuficiencia hepática + insuficiencia venosa

Question 8

Causas concretas de ↑ P hidrostática capilar

Answer 8

• hipertensión venosa regional
• hipertensión venosa sistémica

Question 9

Si un edema se da por aumento de la P hidrostática capilar como consecuencia de una HT venosa regional, cómo es el edema?

Answer 9

Unilateral

Question 10

Causas de HT venosa regional

Answer 10

• TVP
• insuficiencia venosa crónica
• síndrome compartimental

Question 11

Si un edema se da por aumento de la P hidrostática capilar como consecuencia de una HT venosa sistémica, cómo es el edema?

Answer 11

Bilateral

Question 12

Causas de HT venosa sistémica

Answer 12

• IC
• pericarditis
• HT pulmonar
• insuficiencia hepática (cirrosis)

Question 13

Causas concretas de un ↑ del V plasmático

Answer 13

• embarazo
• edema premenstrual
• IC
• IR
• IH
• fármacos

Question 14

Causas generales de disminución de P oncótica

Answer 14

a. pérdida de proteínas
b. < síntesis de proteínas

Question 15

Causa principal de pérdida de proteínas

Answer 15

Síndrome nefrótico

Question 16

Causas de < síntesis de proteínas (que llevan a una < P oncótica)

Answer 16

• desnutrición, malabsorción
• IH
• déficit de vitaminas

Question 17

Situaciones que ↑ la permeabilidad capilar

Answer 17

• quemaduras
• picaduras de insectos
• celulitis
• reacciones alérgicas

Question 18

Causas de obstrucción linfática

Answer 18

• filariasis
• neoplasias malignas (con afectación de ganglios)
• postQx después de linfadenectomías o RT

Question 19

Mecanismos compensatorios del edema

Answer 19

• taquicardia
• ↑ V sistólico
• VC
• ↓ natriuresis

Question 20

Puntos importantes en la anamnesis

Answer 20

• características del edema
• historial de medicación
• evaluación de enfermedades sistémicas

Question 21

Causas de inflamación aguda de EEII en 72h

Answer 21

• TVP
• celulitis
• lesión aguda (por traumatismo)
• inicio reciente de nuevos medicamentos

Question 22

Fármacos que pueden producir una inflamación aguda de EEII + razón

Answer 22

BCC, i.e. dihidropiridinas, porque agravan la insuficiencia venosa

Question 23

Causas de edema generalizado

Answer 23

Enfermedades sistémicas subyacentes: ICC, IR, IH

Question 24

Causa del edema declive

Answer 24

Insuficiencia venosa

Question 25

Características del edema declive

Answer 25

- mejora con la elevación de EEII - empeora con ortostatismo

Question 26

Causas de edema por < P oncótica

Answer 26

A. malabsorción B. IH c. síndrome nefrótico

Question 27

El edema unilateral es sugerente de...

Answer 27

Lesiones locales

Question 28

Ejemplos de patologías/trastornos que producen edema unilateral

Answer 28

- TVP - celulitis - obstrucción venosa - obstrucción linfática (por tumor o RT)

Question 29

El edema bilateral es sugerente de...

Answer 29

Enfermedades sistémicas

Question 30

Ejemplos de enfermedades sistémicas que cursan con edema bilateral

Answer 30

- ICC - IH - enfermedad renal - síndromes graves de malabsorción

Question 31

Edema duro + sin fóvea =

Answer 31

Linfedema

Question 32

Edema con fóvea =

Answer 32

Edema por hipoalbuminemia

Question 33

Signos de ICC que se buscan en la EF

Answer 33

- ingurgitación yugular - disnea - crepitantes bilaterales - AP de enfermedad cardíaca

Question 34

Signos de enfermedad hepática que se buscan en la EF

Answer 34

- ictericia - ascitis - antecedentes de hepatitis + trastorno por consumo de alcohol

Question 35

Signos de enfermedad renal que se buscan en la EF

Answer 35

- proteinuria - oliguria - antecedentes de DM no controlada + HTA

Question 36

Síntomas + signos de hipotiroidismo que se buscan en la EF

Answer 36

- fatiga - anemia - ↑ de peso

Question 37

Causas típicas de edema no doloroso

Answer 37

ICC, IH, IR

Question 38

Causas típicas de edema doloroso

Answer 38

Hipersensibilidad, i.e. por celulitis o TVP

Question 39

Características de un edema por TVP o celulitis (en EF)

Answer 39

Aumento de temperatura de la piel sobre el área afectada, por activación de factores celulares + humorales

Question 40

Parámetros que se evalúan al inspeccionar la piel

Answer 40

- picaduras - sensibilidad - cambios en el aspecto

Question 41

Características de la piel en un edema por insuficiencia venosa

Answer 41

- textura rojiza + musculosa - en etapas posteriores = formación de úlceras venosas que progresan a erosiones supurantes profundas

Question 42

Características de la piel en un mixedema

Answer 42

- engrosamiento cutáneo generalizado - decoloración amarillenta-naranjosa - + edema periorbitario sin fóvea

Question 43

Característica del lipoedema

Answer 43

Respeta los pies

Question 44

Objetivo inicial en el DD de un edema

Answer 44

Excluir/descartar las causas sistémicas principales (IC, IH + IR), hipotiroidismo + insuficiencia venosa

Question 45

PPCC ante una sospecha de edema por IC

Answer 45

- Rx de tórax - ECG - analítica (BNP) - ecocardiograma

Question 46

PPCC ante una sospecha de edema por insuficiencia renal

Answer 46

- perfil renal (creatinina!) - análisis de orina - ecografía renal

Question 47

Por qué ante una sospecha de edema por IR se pide un análisis de orina?

Answer 47

Para comprobar +/o cuantificar la proteinuria

Question 48

Por qué ante una sospecha de edema por IR se pide una eco renal?

Answer 48

Para descartar (o confirmar) una enfermedad renal intrínseca

Question 49

PPCC ante una sospecha de edema por insuficiencia hepática

Answer 49

- perfil hepático - albúmina - ecografía hepática

Question 50

PPCC ante una sospecha de edema por hipotiroidismo

Answer 50

- perfil tiroideo - eco tiroidea

Question 51

PPCC ante una sospecha de edema por TVP

Answer 51

Eco Doppler de EEII