Électrocardiogramme

Question 1

Qu’est-ce qui est capté par l’électrocardiogramme?

Answer 1

Le champ électrique généré par le mouvement d’ions pendant la contraction

Différence de potentiel électrique entre C\ dépolarisée et C\ voisine(dipôle)

Question 2

Qu’est-ce qui influence la transmission des signaux enregistrés au niveau

Cellulaire
Cardiaque
Thoracique

Answer 2

C: concentration des ions
Cardiaque: composition des tissus et taille des cavités
Thoracique: épaisseur du thorax et des organes adjacents

Question 3

À l’ECG, quelle est la différence entre un segment et un intervalle?

Answer 3

Intervalle= le temps entre les ondes en incluant l’onde(ex. P-R, QRS)
Segment est le temps ENTRE deux ondes en excluant les ondes(fin de P à début de R)

Question 4

À quoi correspond l’onde P?

Answer 4

À la dépolarisation auriculaire

Question 5

V ou F: l’onde Q peut être positive

Comment appelle-t-on un complexe QRS dont la première déflexion est positive?

Answer 5

F, Q toujours nég

Quand même un QRS mais considère que Q absent

Question 6

Les C\ sont elles “polarisées” au repos ou lors de la contraction? Quelles parties sont positives et neg?

Answer 6

Polarisé= repos

Intérieur neg extérieur pos

Question 7

Quels sont les rôles des 3 canaux dans la dépolarisation et la re polarisation?

Answer 7

Sodium dépolarisation rapide

Calcium repolarisation
Potassium repolarisation

Question 8

Quels sont les effets des blocages des canaux à sodium, calcium et potassium respectivement?

Answer 8

Blocage canal sodique ralentit la conduction dans fibres à conduction rapide
Blocage canal calcique ralentit conduction dans sinus et noeud AV et diminue la contractibilité
Blocage canal potassique prolonge repolarisation et allonge QT

Question 9

Quelles sont les C\ cardiaques à réponses lentes?

Quelles sont les C\ cardiaques à réponses rapides?

Lesquelles ont le potentiel de repos plus négatif?

Answer 9

Les C\ du noeud sinusal et du noeud AV

Les C\ myocardique auriculaires et ventriculaires
Les C\ du système His-Purkinje(des oreillettes au ventricule)

Rapides plus nég

Question 10

Qu’est-ce que le nombre de jonction communicantes change dans la propagation?

Answer 10

+ de jonctions= propagation plus rapide

+ de jonction= meilleure capacité de changement de polarité à la surface de la C\

Question 11

V ou F: toutes les C\ du myocarde peuvent se dépolariser spontanément sans stimulus extérieur(automaticité)

Answer 11

F

Seulement noeud sinusal, noeuf AV et faisceau His-Purkinje

Question 12

Qu’est-ce qu’un échappement? Pourquoi est-ce dangereux?

Answer 12

Normalement, Noeud sinusal donne Fc(60-100)

Si disfonctionnel échappement jonctionnel et noeud AV prend relais mais Fc plus lent(45-50)

Si AV aussi disfonctionnel échappement ventriculaire et faisceau His-Purkinje prend relais mais encore plus lent(25-30)

Question 13

Quelle est la différence entre la période réfractaire absolue et la période réfractaire relative et quand surviennent-elles?

Answer 13

Absolue en début de systole. Aucune réponse peut-importe intensité stimulus

Relative demande intensité stimulus + élevée, mais amplitude et vitesse de l’onde inférieures

Question 14

V ou F:Lors de la période d’excitabilité normale, l’intensité du stimulus affecte l’intensité du potentiel d’action

Answer 14

F. Excitabilité C\ et pot. Action normal peut importe intensité S

Question 15

Quelle est la différence entre les C\ cardiaques à réponse rapide et les C\ à réponse lente au niveau de la conduction et de la période réfractaire?

Answer 15

Rapide: conduction rapide et période réfractaire courte

Lente: conduction lente et période réfractaire lente

Question 16

Qu’est-ce qui peut causer une arythmie cardiaque?

Answer 16

Un trouble d’automaticité
Un trouble de conduction
Un mélange des deux

Question 17

Le vecteur électrique va dans quel sens?

Que signifie la longueur du vecteur?

Answer 17

Négatif à positif car sens de propagation de l’onde

Longueur= intensité du courant(nb de C\ qui se dépolarisent)

Question 18

À quelle onde correspond la dépolarisation auriculaire?

Answer 18

À l’onde P

Question 19

Pourquoi y a-t-il un délais entre l’onde P et Q?

Answer 19

À cause du délai AV: pause dans propagation de l’onde

Question 20

À quoi correspond l’onde R?

Answer 20

À la dépolarisation ventriculaire

Question 21

À quoi correspond l’onde T?

Answer 21

À la repolarisation ventriculaire

Question 22

Quelles les trois dérivations primaires et quelles sont leur positions et leur angle?

Answer 22

D1 de bras droit à bras gauche 0
D2 bras droit à jambe gauche 60
D3 bras gauche à jmabe gauche 120

Question 23

Quelles sont les 3 dérivations unipolaires de l’ECG et quels sont leur angle?

Answer 23

aVR bras droit -150
aVL bras gauche -30
aVF jambe gauche 90

Question 24

Que sont les dérivations précordiales?

Answer 24

V1 à V6

Ligne sur thorax et enregistre activité sous électrode

V1-V2 septum
V3-V4 paroi antérieure
V5-V6 paroi latérale

Question 25

Quelles sont les 8 étapes systématiques de l’analyse d’un ECG?

Answer 25

1) calcul de FC 2) reconnaissance du rythme 3)examiner la morphologie auriculaire 4)mesure de l’intervalle PR 5)calcul de l’axe du QRS 6)mesure de l’intervalle QRS 7) examiner segment ST et onde T 8) calcul intervalle QT

Question 26

Quelles sont les deux méthodes pour calculer la Fc sur un ECG?

Answer 26

1= 300/nb de gros carrés entre cycles 2= nb de QRS X 6 (car ECG=10secondes)

Question 27

À quelles dérivations l’onde P doit-elle être absoluement être positive pour être qualifiée de sinusale?

Answer 27

D1-D2-D3 + aVF

Question 28

Quels sont les effets du système sympathique sur: La chronotropie La dromotropie La batmotropie L’inotropie

Answer 28

Chronotrope positif(accélère noeud sinusal) Dromotrope positif(facilite la conduction dans le noeud AV) Batmotrope positif(augmente excitabilité du coeur Inotrope positif(Augmente la force de contraction)

Question 29

Quel est l’effet du système parasympathique sur La chronotropie La dromotropie La bathmotropie L’inotropie

Answer 29

Chronotrope négatif(diminue fréquence noeud sinusal) Dromotrope négatif(diminue conduction AV) Bathmotrope négatif(diminue excitabilité du coeur) Inotrope négatif(diminue force de contraction)

Question 30

Quel est le rythme cardiaque lors d’une fibrillation ventriculaire?

Answer 30

Irrégulièrement irrégulier

Question 31

Quel est le rythme cardiaque lors d’une fibrillation ventriculaire?

Answer 31

Irrégulièrement irrégulier

Question 32

Quel est le rythme lors d’extrasystoles auriculaires?

Answer 32

Régulièrement irrégulier

Question 33

V ou F: en général, une extra systole ventriculaire est suivie d’une pause compensatoire? Pourquoi

Answer 33

V Car pas de reset au noeud sinusal donc onde P est tj au mm endroit ExtraS arrive plus vite donc plus de temps avant prochaine onde P

Question 34

Quel est l’axe QRS normal?

Answer 34

Entre -30 et 90 degrés

Question 35

Quel angle représente une déviation axiale gauche

Answer 35

De -30 à -90 degrés

Question 36

Quel angle représente une déviation axiale droite

Answer 36

90 à 180

Question 37

Qu’est-ce qui peut entraîner une déviation axiale?

Answer 37

Des pathologies comme Hypertrophie ventricule Trouble conduction Infarctus ou embolie pulmonaire

Question 38

Dans quel axe le QRS aura-t-il une déflexion maximale et minimale?

Answer 38

Max: 0 ou 180 Min: 90 ou -90

Question 39

Explique la méthode par quadrant

Answer 39

Demande-toi si le QRS est positif ou négatif en D1 et D2 respectivement Puis, imagine le quadrant et demande toi quelle partie est couverte par les deux (gauche ou droite,, 60 ou -120)

Question 40

Explique la méthode équiphasique

Answer 40

Trouve un QRS équiphasique, tu sais que l’axe est perpendiculaire à cette dérivation, puis, selon si positif ou négatif à une autre dérivation tu déduis le cadran

Question 41

Quel angle correspond à une déviation axiale extrême

Answer 41

180 à -90 degrés

Question 42

Quelle est la durée normale de l’intervalle PR?

Answer 42

120-200 msec

Question 43

Quelle est la durée normale de l’onde P?

Answer 43

Moins de 120 msec donc moins de 3 mm

Question 44

Quelle est la durée normale d’un QRS?

Answer 44

80-120 mm donc 2-3 mm

Question 45

Quelle est la durée normale de l’intervalle Q-T

Answer 45

Moins de 460

Question 46

Qu’est-ce qui peut causer un QRS large à l’ECG?

Answer 46

BBG BBD TCIV non spécifique(trouble conduction IV non-S)

Question 47

À quoi un BBG(bloc de branche gauche) est souvent associé?

Answer 47

À une anomalie cardiaque structurale -cardiomyopathie -MCAS -HVG

Question 48

Quelles sont les critères électrocardiographiques du BBG? Quelles autre trouvailles morphologiques peuvent suggérer le dx?

Answer 48

Un QRS large(plus de 120 msec) Un onde R large et encochée EN V5-V6 Pas d’onde Q en V5-V6 et D1(car septum s’est pas dépolarisé normalement) Pas d’onde R en V1 QRS large en v1-V3

Question 49

Quels sont les deux critères principaux pour le BBD? Quel autre indice peut-être utilisé?

Answer 49

QRS large R encoché en V1(oreille de lapin) S large(+ de 40 msec ET plus large que onde R) en en D1 et ou V6

Question 50

Si l’ECG a un QRS large mais ne respecte pas les critères dx de BBD

Question 51

Comment reconnait-on un bloc AV de 1er degré à l’ECG?

Answer 51

Quand l’intervalle PR est supérieur à 200 msec

Question 52

Comment reconnait-on le BBG à l’ECG?

Answer 52

QRS large R large et encoché en V5-V6 Pas d’onde Q en V5-V6-D1

Question 53

Comment reconnait-on un BBD à l’ECG?

Answer 53

QRS large Oreilles lapin en V1 S large en D1 et/ou V6