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HTA Flashcards

(83 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Qu’est-ce qui est pire pour le taux de mortalité coronarienne et par AVC entre l’HTA systolique et diastolique

A

Systolique

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2
Q

PRÉVALENCE

  1. Quelle proportion de canadiens est hypertendu?
    1B. Quelle proportion de ces patients ne sait pas qu’ils sont hypertendus?
  2. Quelle proportion de patients reçoit un tx?
  3. Quelle proportion de ces patients est adéquatement traité selon les cibles
A

1/4
1/3

7/10

50%

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3
Q

Pour le diagnostique et le traitement de l’hypertension, qu’est-ce qui fait que c’est difficile?

A

Pour le médecin:
Dx sous-estimé
Dx difficile car souvent confondu avec le stress
Manque de temps pour le suivi
Faut faire du renforcement

Pour le patient
Maladie asymptomatique
Médicaments coûteux
Polypharmacie
30-70% de non adhésion au tx

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4
Q

Quels sont les différents types de mesures pour l’hypertension?

A

MPAC-OS= Mesure de tension Artérielle en Clinique Oscillométrique en Série(méthode clinique à privilégier)

MPAC-manuelle: mesure sphygomanomètre auscultatoire

MPAD: Mesure tension Artérielle à Domicile

MAPA: mesure pression artérielle Ambulatoire

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5
Q

Quelle méthode de prise de tension est privilégier en clinique?

Pourquoi?

A

MPAC-OS car Mesures semblables à MAPA(ce que le patient utilise chez lui)

Atténuation effet Sarrau blanc

Meilleur facteur prévisionnel de lésion des organes cibles

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6
Q

Quel est l’avantage de la prise de la PA hors clinique?

Quelle est la méthode recommandée et quelle autre méthode peut être utilisée?

À quelle fréquence la PA doit-elle est prise?

A

Détecte le syndrome de sarrau blanc et l’hypertension masquée

MAPA recommandée, MPAD sinon

2 fois par jours la semaine avant la consultation

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7
Q

V ou F: le MAPA et la MPAD(domicile) ont une valeur prévisionnelle meilleure que la MPAC(clinique)

A

V

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8
Q

Quels sont les 4 types d’hypertension et lequel a le pire pronostic?

A

Normal, hypertension, syndrome sarrau blanc, hypertension masquée

Masquée plus rare mais plus d’événements cardiovasculaires

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9
Q

Quelles sont les valeurs de jours et moyenne 24h pour poser un dx d’HTA? Selon HTA Canada

A

De jour: 135/85

24h: 130/80

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10
Q

Quelles sont les classes de HTA et les valeurs associées? Selon OMS

A

Optimale 120/80
Normale sous 130 et sous 85
Grade 1 140-159 ET/OU 90-99
Grade 2 160-179 ET/OU 100-109
Grade 3 plus de 180 et/ou plus de 110
HTA systolique isolée plus de 140 et diastolique normale

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11
Q

Quels sont les pressions artérielles dx pour les différentes méthodes?

A

MPAC 140/90
MPAC-OS 135/85
MAPA 135/85
MPAD 135/85

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12
Q

Quel valeur de MPAC permet d’assurer un dx sans mesures hors clinique et éviter faux dx?

A

Plus de 180/110

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13
Q

Si la MPAC montre une valeur moyenne de moins 180/110 lors d’une consultation clinique et que le patient n’est pas diabétique, nomme TOUTES les valeurs qui vont permettre de dx une hypertension

A

MPAC-OS 135/85 OU MPAC 140/90

PUIS

MAPA 135/85 de jours ou 130/80 24h
OU MPAD en série 135/85

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14
Q

Si un patient diabétique a une pression sous 180/110 en consultation clinique, quelle valeurs vont montrer qu’Il a un HTA?

Des tests hors cliniques sont-ils nécessaires?

A

MPAC-OS ou MPAC au dessus de 130/80

Non

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15
Q

Quelle est la première étape dans la prise en charge d’un patient HTA?

A

Lui laisser l’opportunité de changer ses habitudes de vie pendant 3 mois avant de commencer la pharmacologie

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16
Q

Quelles sont les étapes après la modification des HDV dans la prise en charge d’un patient HTA?

A

Si la PA est inférieure à la valeur cible pendant 2 consultations consécutives, suivi à 3-6 mois d’intervalle et envisager prise PA à domicile

Si objectif pas atteint:
SI sx HTA grave, intolérance tx antihypertenseur ou lésion organes cibles: consultation 1-2 mois
Sinon, encourager changement habitudes et retour étape précédentes
Envisager prise PA à domicile

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17
Q

Quelles informations dans le questionnaire médical sont-elles pertinentes à l’hypertension

A

Antécédents familiaux
Facteurs de risques cardiovasculaires(tabagisme, dyslipidémie, obésité)
HDV(sédentarité, alimentation, sel, alcool, drogue, apnée sommeil)
Durée de l’hypertension car des fois dure depuis longtemps et le patient a normalisé

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18
Q

Quels éléments de l’examen physique faut-il vérifier pour un hypertendu?

A

IMC + tour de taille
Examen CV complet
Tension aux jambes SI jeune et souffle cardiaque

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19
Q

Quel est le calcul de l’IMC?

A

M/T^2

M en kg et taille en mètres

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20
Q

Quelles sont les catégories d’IMC à vérifier

A

surpoids: 25 à 29,9
Obèse en haut de 30
Classe 3 en haut de 40

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21
Q

Quels sont les valeurs de tour de taille chez l’homme et chez la femme et pourquoi cette valeur est-elle importante

A

102 cm homme
88cm femme

Car reflète tissu adipeux viscéral donc augmente facteurs de risque CV, comme diabète type II et maladie coronarienne

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22
Q

Quels sont les tests paracliniques pour l’HTA?

A

Électrolytes
Créatinine(déchet musculaire donc si présent mauvaise filtration rénale)
glycémie à jeun(pour diabète)
Bilan lipidique
Analyse d’urine(si mauvais fonction rénale va avoir bcp prots)
ECG

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23
Q

Quelle est l’utilité des tests paracliniques pour l’HTA?

A

Vérifier si organes cibles atteins
Déceler facteurs de risque qui peuvent aggraver maladie
Rechercher présence de d’autres causes que hérédité
Vérifier changements métaboliques liés thérapie

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24
Q

À l’exam: Qu’est-ce que le score de Framingham?

Quels sont les différents facteurs et lequel est plus important?

A

Une estimation du risque de MCV

Âge plus important
Pression, présence de diabète, taux cholestérol total, tabagisme, histoire familiale de MC

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25
Que peut indiquer le score de Framingham et comment peut-on les interpréter?
Le risque de MCV à 10 ans( en haut de 10%=0.1 risque élevé mortalité) En âge vasculaire(si plus vieux que réel problématique)
26
Quels sont les deux types de causes de l’HTA? Quelles sont leurs caractéristiques?
Primaire, essentiel, héréditaire: + de 90% des patients Sv déséquilibre système rénine-angiotensine-aldostérone Obésité Secondaire Peut être insuffisance rénale
27
Quelles sont les caractéristiques de la cause essentielle(héréditaire) de l’HTA?
90% des patients Déséquilibre système rénine-angiotensine-aldostérone Obésité Pas de cause secondaire
28
Quelles peuvent être les causes secondaires de l’HTA?
Insuffisance rénale Rénovasculaire(rein vascularisé par deux artères, si pb artère rein va moins bien filtrer) Hyperaldostéronimie Maladie thyroïdienne Tumeurs endocriniennes Apnée du sommeil Coarctation de l’aorte
29
Par rapport à la modification des HDV dans l’HTA, qu’est-ce qu’il faut modifier?
Le poids: diminue PA et réduit risques cardiovasculaires. Bénéfices mm si atteint pas poids santé Activité physique: faire baisser PA Consommation de sel Diète Alcool Tabagisme Gestion du stress
30
Activité physique dans tx HTA: quelles sont les recommandations? Les exercices contre résistance sont-ils conseillés& Quand faut-il faire l’épreuve d’effort devant un médecin?
30-60 min aérobiques 4-7 fois/semaine Oui, mais moins d’impact sur tension. Aussi, attention si pathologie cardiaque car peut entraîner dissection aorte Si la tension est supérieure à 160/100 pour vérifier que activité est sécuritaire
31
Quel est le lien entre l’alcool et l’HTA?
Augmente TA, triglycérides et apport calorique
32
Est-ce que le tabagisme est un problème pour l’HTA?
Oui et non. Pas en t-q-tel mais souvent associés aux autres facteurs de risque(dangereux si avec diabète) Ne pas hésiter à utiliser pharmaco
33
Quels sont les classes de médicaments pour l’hypertension?(5-6)
Diurétiques IECA(inhibiteur enzyme conversion angiotensine) ARA(antagonistes récepteurs angiotensine) IC à action prolongée(inhibiteur calcique) B-bloquants Associations de médicaments en monocomprimés
34
Quel est le mécanisme d’action des diurétiques? Pourquoi est-ce utilisé en première ligne?
Bloque le canal NaCl dans rein donc: Moins réabsorption NaCl, et favorise diurèse Car bien toléré et peu coûteux
35
Quelles sont les classes de diurétiques?
Chlorthalidone Hydrochlorothiazide(HCTZ) Indapamide
36
Quel est le mécanisme d’action des IECA?
Inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine
37
Quel est le mécanisme d’action des ARA?
Bloque le récepteur AT1 de l’angiotensine II
38
Quels sont les effets indésirables des diurétiques?
Hypokaliémie déshydratation(logique) Hyperuricémie(logique) Goutte… Disfonction sexuelle
39
Avec quoi les IECA ont-ils une synergie? Pour qui sont-ils contre-indiqués?
Synergie avec diurétiques Contre-indiqués en grossesse
40
Quels sont les effets indésirables des IECA?
Hyperkaliémie Élévation créatinine Toux Angiodème très rarement
41
Quels sont les temps d’Action recommandés pour les différents médicaments de l’hypertension?
Diurétiques: longues actions IECA et ARA: 1/jour IC au coucher
42
Avec quels médicaments les ARA ont-ils une synergie et quand sont-ils contre-indiqués?
Synergie avec diurétiques Contre-indiqués en grossesse
43
Quels sont les effets indésirables des ARA? À quoi faut-il faire attention?
EI: hyperkaliémie, élévation créatinine, toux Attention à déshydratation
44
Quel est le mécanisme d’action des B-bloqueurs? Quelles sont les 3 classes?
Bloquent les récepteurs B-adénergiques: B1 cardio-sélectifs B1-B2 non cardiosélectifs Bloque récepteurs alpha-1 pour vasodilatation
45
Avec quels médicaments les B-bloqueurs ont-ils une bonne synergie? Quand sont-ils contre-indiqués? Quand sont-ils contre-indiqués en mono thérapie?
Avec les diurétiques et les bloqueurs des canaux calciques Contre-indiqués quand asthme sévère ou débalancé OU pour bloc AV Contre-indiqués mono thérapie patients 60 ans et +
46
Quels sont les effets indésirables des B-Bloqueurs?
Fatigue, étourdissement, bradycardie, cauchemars, asthme, insuffisance cardiaque, dysfonction sexuelle
47
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs calciques? Quelles sont les 2 classes?
Bloque les canaux calciques dans muscle lisse ou cardiaque pour empêcher diffusion transmembranaire Ca2+ Non dihydropyridines Dihydropyridines
48
Quelles sont les effets secondaires des dihydropyridines? Quand faut-il les prendre et que faut-il éviter?
Étourdissement, œdèmes membres inférieurs Prendre au coucher, absolument éviter jus pamplemousse
49
Quels sont les effets indésirables des non-dihydropyridines? Quand sont-ils contre-indiqués?
Bradycardie, constipation, œdèmes membres inférieurs Contre-indiqués si FeVG inférieure à 35%
50
Quels sont les 5 organes cibles
Le cerveau, le coeur, les vaisseaux sanguins, les yeux et les reins
51
Quelles sont les conséquences possibles de l’hypertension au niveau du cerveau?
AVC, démence, hémorragie cérébrale
52
Quelles sont les conséquences possibles de l’hypertension au niveau du coeur?
Infarctus, fibrillation auriculaire, HVG, MCAS et insuffisance cardiaque
53
Quels
54
Quelles sont les conséquences possibles de l’hypertension au niveau des vaisseaux sanguins?
Maladie vasculaire périphérique Dissection de l’aorte Claudication intermittente
55
Quelle est la conséquence possible de l’hypertension au niveau des yeux?
La rétinopathie hypertensive
56
Quelles sont les conséquences possibles de l’hypertension au niveau des reins?
L’insuffisance rénale et la protéinurie
57
Qu’est-ce qui cause l’orthopnée et comment est-ce que ça se mesure?
À cause de l’insuffisance cardiaque, augmentation de la pression veineuse centrale quand le sang des membres inférieurs revient vers le coeur au décubitus et augmentation de la pression dans capillaires pulmonaires—entraine dyspnée
58
Comment l’hypertension entraine-t-elle une HVG? Qu’est-ce que la HVG entraine? (Plusieurs étapes)
En augmentant la postcharge Une diminution de la compliance ou mm une ischémie sous-endocardique INSUFFISANCE CARDIAQUE: au début fonction préservée—quand HTA persiste= apoptoses des myocytes—insuffisance cardiaque avec fonction abaissée(baisse FÉ)
59
Qu’est-ce qui cause l’œdème aigu pulmonaire et à quoi ça ressemble à la radiographie?
Causé par augmentation pression post-capillaire(hydrostatique) donc liquide sort vers alvéoles Radio: poumons blancs à cause de liquide
60
Quel est l’évolution possible d’un œdème pulmonaire?
Évolue rapidement mais s’améliore rapidement au tx aussi. Bon pronostic.
61
Quelles sont les différentes classifications de l’insuffisance cardiaque?
Aiguë vs chronique Haut débit vs bas débit Systolique vs diastolique Droite vs gauche
62
Quelle est la différence entre l’insuffisance cardiaque de haut et de bas débit?
Haut débit: haute demande du métabolisme donc coeur épuisé malgré un fonctionnement normal Bas débit: mauvais fonctionnement du coeur après une agression comme infarctus, HTA ou virus
63
Quelle est la différence entre l’insuffisance cardiaque systolique et diastolique?
La force d’éjection. Faible dans systolique et préservée dans diastolique
64
Quelle est la différence entre l’insuffisance cardiaque droite vs gauche?
Droite: œdème membres I à cause P veineuse. Nausée + satiété précoce Gauche: surtout lié à la dyspnée. Dyspnée à l’effort, orthopnée et dyspnée paroxytique nocturne
65
Qu’est-ce que la coronographie et qu’est-ce que ça permet de trouver?
Suit le flot sanguin dans les artères cardiaques donc permet trouver origine de l’infarctus
66
Explique comment l’HTA peut mener à la maladie coronarienne(athérosclérose)
La hausse de la tension peut causer des lésions endothéliales, ce qui va recruter des C\ inflammatoires pour réparer la lésion. Ces C\ vont laisser des dépôts de lipides qui peuvent causer la MCAS
67
Quelle est la différence entre l’infarctus et le syndrome coronarien aigu? Quelle est la cause?
Mm chose. Une artère coronarienne se retrouve occluse(bouchée), car une plaque d’athérosclérose instable s’est rupturée.
68
Qu’est-ce que la cocaïne peut causer au niveau sanguin?
Bcp d’HTA Ischémie myocardique car demande supérieur à offre Angor Infarctus Mort Arythmie Œdème pulmonaire Myocardique ou endocardite Dissection aorte
69
Comment reconnait-on la fibrillation auriculaire à l’ECG?
Rythme: irrégulièrement irrégulier
70
Quelles sont les deux classes et les deux sous-classes d’AVC?
Ischémique(85%) - local(artère s’est occluse) -embolique(embolie d’origine cardiaque) Hémorragique(15%) (Rupture d’un vaisseau sanguin, saignement dans tissu cérébral)
71
Quel est le lien entre l’HTA et la fibrillation auriculaire?
L’HTA va causer l’HVG, le VG va devenir moins compliant, ce qui va faire augmenter la pression diastolique et obliger l’OG à se dilater, ce qui comprime les réseaux électriques et cause la FA
72
Comment la FA peut-elle causer l’AVC?
Un thrombus peut se former dans l’auricule puis être envoyé dans la circulation
73
Quelles sont les symptômes de la démence et quelle autre pathologie peut la causer? Quels sont les facteurs de risque?
Altération du comportement et de la mémoire Âge, facteurs de risques cardiovasculaires, sexe féminin, niveau socio-économique
74
Quelle est la différence entre l’HTA grave permanente(urgence hypertensive véritable), l’HTA grave transitoire(urgence hypertensive relative) et l’élévation tensionnelle transitoire sans gravité?
Urgence hypertensive véritable nécessite hospitalisation immédiate avec antihypertenseurs et surveillance continue de PA Urgence hypertensive relative nécessite tx progressif, sv voie orale et suivi médical Élévation tensionnelle sans gravité le patient être dirigé au médecin pour un suivi après une courte période d’observation
75
Comment l’HTA peut-elle causer la rétinopathie hypertensive?
Si l’HTA est sévère et rapide, peut briser la barrière hématorétinienne. Va causer hémorragie, exsudats ou oedème au fond de l’œil
76
Quelles sont les deux causes les plus fréquentes d »insuffisance rénale?
1 diabète 2 HTA
77
Qu’est-ce que la dialyse
Une méthode de suppléance rénale. Filtre le sang travers membrane Pt être permanent ou en attendant greffe rénale
78
Qu’est-ce qui cause la claudication intermittente? V ou F: souvent accompagné de dysfonction érectile
L’obstruction d’une artère d’un membre inférieur. Cesse au repos V
79
Quel est la mesure dx de la maladie artérielle périphérique? Quelles sont les classifications possibles?
Indice tibio-brachial(TA cheville/ TA membres supérieurs) Normal entre .9 et 1.3 MVAS si sous .9 MVAS sévère si sous .4
80
Quel est le meilleur tx de la MVAS périphérique? Quels autres facteurs de risque faut-il contrôler?
L’activité physique L’HTA, le diabète et la dyslipidémie, le tabagisme
81
Qu’est-ce qui peut causer une dissection de l’aorte?
L’HTA, maladie génétique, cocaïne ou traumatisme
82
Quelles sont les classifications de la dissection de l’aorte?
Classification de Bakey: Type 1 commence aorte ascendante et s’étend arc et descendante Type 2 juste ascendante Type 3 juste descendante, s’étend vers bas Classification de Stanford Type A aorte ascendante(peut s’étendre arc et descendante) Type B juste descendante
83
Quelles pathologies sont causées par l’hypertension des petites artères du corps?
Perte fonction rénale et de la vue
Cardio 1
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