électrodiagnostique

Question 1

neuropraxie

Answer 1

ne constitue pas une dénervation
lésion de la myéline
dim vitesse de conduction
conséquence: parésie/paresthésies
récup 2-12 sem (remyélinisation segmentaire)

Question 2

axonotmèse

Answer 2

dénervation
lésion axone (endonèvre intact)
réduction potentiel moteur évoqué (EMG dimm)
conséquence: parésie/hypoesthésie
récup 2-6 mois parfois 18 mois (regénéresecence wallérienne)

Question 3

neurotmèse

Answer 3

dénervation
lésion de toutes structures du nerf
abolition du potentiel moteur évoqué
conséquence: paralysie/anesthésie
récup: chx requise 2-18 mois (pour minimiser dégénresecence wallérienne)

Question 4

méthodes électrodx LNP

Answer 4

pour préciser étiologie, localisation et sévérité
électrodx détection (médical)
électrodx stimulo-détection (médical)
électrodx stimulation (physio)

Question 5

électrodx détection

Answer 5

utilise électrodes enregistrement électromyographique: aiguilles transdermales/électrodes de surface
visualisation et objectivation (mesure) de activité EMG produite par muscle
utilisé dans dx med
électrodes implantées ou non pour mesure PA

Question 6

électrodx de stimulo-détection

Answer 6

pt au repos (pas contraction demandée)
évaluateur stimule au niveau moteur (nerf investigué) ou sensoriel (territoire cutané nerf investigué)
détection motrice (EMG) ou sensorielle (potentiels sensoriels au nerf)
mesure vitesse conduction nerf
utilisé dx med

Question 7

électrodx stimulation

Answer 7

pt au repos (pas contraction volontaire)
stimulation électrique nerfs et muscles
courant électrique controlée
réponse recherchée: moteur (contraction muscu min) ou sensoriel (stimulation percue une fois sur 2)
éval utilisée pour dx en physio en vue de rééducation du muscle partiellement dénervé

Question 8

matériel requis électrodx stim

Answer 8

stimulation (-): onde monophasée, onde triangulaire
électrode dispersive
électrode de stimulation (crayon)
monopolaire

Question 9

point moteur nerveux

Answer 9

endroits anatomiques où nerf est plus superficiel et facile d’accès pour la stimulation électrique

Question 10

point moteur muscu

Answer 10

point entrée nerf dans muscle
généralement leg en prox du ventre muscu
représentés dans chartes

Question 11

étapes

Answer 11

test conduction nerveuse pour déterminer si neurotmèse ou fibrose
test électrodx

Question 12

test électrodx

Answer 12

déterminer si lésion nerveuse partielle (axonotmèse) et degré
déterminer paramètres de traitement de axonotmèse

Question 13

réponse motrice recherchée

Answer 13

qualitatives: qualité de contraction percue par pht, secousse visuelle ou palpation
quantitatives: objectivables, rhéobase, chronaxie, seuol faradique, accomodabilité, temps utile

Question 14

meilleures pratiques

Answer 14

intéressant si influence traitement
utile pour LNP, syndrome canal carpien, mononeuropathies, radiculopathies et plexopathies, polyneuropathies, myasthénie, myopathies
inutile pour maladie SNC
se fié à INESSS 2022

Question 15

indications pour muscle dénervé

Answer 15

muscle partiellement dénervé (axonotmèse): prévenir atrophie, fibrose fibres dénervées
muscle totalement dénervé: si px positif, prévenir atrophie, fibrose
autosoin à domicile permet accès à plus grand volume dentrainement

Question 16

courbe intensité durée

Answer 16

représente relation entre intensité courant et durée impulsion
qui sont nécessaires pour déclencher une dépolarisation et donc une réponse (PA/contraction)
plus impulsion est courte, plus intensité doit être élevée et inversement

Question 17

caractérisation courbe I-T

Answer 17

rhéobase
chronaxie
amplitude doit monté rapidement pour déclenché PA (rectangulaire)
stimulation lente et progressive (accomodation)

Question 18

rhéobase

Answer 18

plus faible intensité capable de provoquer une réponse lorsque la durée du stimulus est très longue (+100-300 ms)
endroit sur la courbe qui tend vers infini
pas bon facteur prédictif px car très dépendante contexte expm

Question 19

chronaxie

Answer 19

durée minimale du stimulus nécessaire pour déclencher réponse lorsque intensité est égale à 2x la rhéobase: indicateur clé de l’état d’innervation (normale -1ms)

Question 20

accomodation

Answer 20

capacité d’un tissu à s’adapter à une stimulation lente et prog, devenant moins excitable
muscle dénervé: pas accomodation

Question 21

seuil faradique

Answer 21

rectangulaire
1 ms
capacité muscle à répondre à impulsion courte
muscle dénervé ne répond pas

Question 22

temps utile

Answer 22

durée minimale d’impulsion efficace permettant de déclencher une contraction muscu pour une intensité donnée
muscle dénervé: temps utile long
point où rhéobase commence à s’exprimer

Question 23

avant TU

Answer 23

courant est trop court pour être pleinement efficace

Question 24

après TU

Answer 24

courant est déjà suffisant
prolonger le temps ne change rien

Question 25

pourquoi impulsion rectangulaire

Answer 25

fibres nerveuses sensorielles et motrices répondent mieux aux ondes à montée rapide quand montée lente, fibres nerveuses répondent moins bien à la stim électrique

Question 26

durée impulsion et excitation

Answer 26

+long, + excitation nerveuse faible accomodation trop longue

Question 27

protocole dx

Answer 27

LNP? test conduction (éliminer neurotmèse) prep à éval: prep cutanée, prep électrique, détermination polarité, test faisabilité éval électrodx: test électrodx complet ou dx rapide paramètres tx du muscle dénervé suivi éval

Question 28

préparation électrique

Answer 28

onde rectangulaire ON 300 ms OFF 2000 ms si pas rep: attention fibrose-dénervation imp

Question 29

test faisabilité

Answer 29

au besoin, seulement si réchauffement rectangulaire n'a pas fonctionné onde triangulaire ON 300 ms - OFF 2000 ms si aucune rep avec onde triangulaire, muscle est probablement fibrosé en raison d'une dénervation de longue durée: inutile de poursuivre test dx

Question 30

ordre chronologique tracé courbe i-t rectangulaire

Answer 30

calculer rhéobase rectangulaire 1000 ms impulsion rectangulaire 500 ms (Paternostro-sluga) impulsion rectangulaire 300 ms (Le Flohic) impulsion rectangulaire 100 ms impulsion rectangulaire 10 ms impulsion rectangulaire 1 ms (seuil faradique) impulsion rectangulaire à 0.05 ms (ou moins) revérifier rhéobase à 1000 ms (possibilité de changement de cette valeur en raison de diminution de résistance des tissus après plusieurs stimulations)

Question 31

test électrodx complet tracé courbe i-t triangulaire

Answer 31

1000 ms 500 ms 300 ms 100 ms 50 ms 10 ms 0.05 ms

Question 32

seuil galvanique

Answer 32

intensité minimale d'un courant continu ou rectangulaire de très longue durée (300-1000 ms) nécessaire pour déclencher une ocntraction

Question 33

calcul accomodation

Answer 33

seuil galvanique triangulaire 1000 ms/ rhéobase: seuil galvanique rectangulaire 1000 ms + grnad 2.8

Question 34

paternostro-sulga

Answer 34

si dlr à 1000 ms = seuil galvanique triangulaire 500 ms/ seuil galvanique rectangulaire 500 ms N +2

Question 35

ratio fishgold

Answer 35

seuil faradique 1 ms/ rhéobase: seuil galvanique 1000 ms -2

Question 35

ratio le flohic

Answer 35

si dénervation imp seuil faradique 10 ms /rhéobase seuil galvanique 300 ms = 1

Question 36

dénervation changement début courbes i-t

Answer 36

au début, courbe it s'abaisse, car il y a hyperexcitabilité des fibres musc

Question 37

si dénervation

Answer 37

rhéobase peut dim au début de dénervation et aug par suite chronaxie: première valeur électrique à changer, représente vitesse excitation mais pas direction corrélée avec évolution clinique

Question 38

paramètre électrique le plus corrélé avec ércup

Answer 38

accomodation

Question 39

ratio fishgold en fonction récup

Answer 39

dim prog de ce ratio représente excitabilité générale du nerf

Question 40

test conduction

Answer 40

éliminer possible neurotmèse au point moteur nerveux stimuler nerf en prox de lésion et vérifier si on a une rep des muscles en distal inn par ce nerf neurochx ou non onde rectangulaire ON 0.5-1 ms, OFF 2000 ms

Question 41

traitement muscle partiellement dénervé

Answer 41

objectifs: renfo, retarder atrophie muscu, favoriser à la régénérescence nerveuse en stimulant spécifiquement fibres muscu dénervées, évitant stimulation fibres bien inn, ne pas entrainer dlr au cours stim

Question 42

paramètres tx muscle partiellement dénervé

Answer 42

triangulaire 100 ms- 300 ms repos 2000 ms 60 contractions 3 séries de 20 3x/sem

Question 43

paramètres muscles totalement dénervé

Answer 43

rectangulaire 100-300 ms 2000 ms 60 contractions 3 séries de 20 3x/sem

Question 44

récupération

Answer 44

BMM -3: électrothérapie BMM +3: actif résisté, électrothérapie si parésie partielle ou stim fonctionnelle électrodx à refaire périodiquement idéalement au moins sinon 3-4 mois

Question 45

application petits muscles

Answer 45

au point nerveux et au point moteur avec électrode crayon

Question 46

application grands muscles

Answer 46

électrodes englobant muscles mettre électrodes jonction musculo-tendineuses

Question 47

précautions

Answer 47

maladie peau plaque épiphysaire active tissu adipeux imp trouble cognitif ou comm trouble sensoriel

Question 48

ci

Answer 48

cardiopathie chx récente, fx instable, OP épilepsie grossesse hémorragie infxn inflammation malignité peau endommagée peau fragilisée tuberculose TVP/thrombus/embolie implant électronique région cx organes reproducteurs poitrine, coeur trnascranienne, yeux