ondes de choc

Question 1

onde acoustique

Answer 1

propagation d’un mouvement oscillatoire de particules dans milieu solide élastique ou dans un fluide
vibration d’une particule induit celle de l’autre à côté et ainsi de suite
onde mécanique
forme énergie invasive, peut aller en profondeur

Question 2

ondes de choc

Answer 2

même famille que ultrasons
énergie mécanique acoustique
changement pression alternatif entre compression et raréfaction balancée selon un freq cyclique au dessus seuil auditif de 20kHz
forme onde asymétrique: phase compressive explosive puis phase de rééquilibration d’intensité faible et longue durée

Question 3

pulsation à très basse freq

Answer 3

pour être sécuritaire, ne peut pas être émis en continue
doivent être pulsées en impulsions simples à très basse freq

Question 4

indications

Answer 4

dlr nociceptive ET px mitigé de guérison
subaigu tardif: pour prévenir adhérences, augmenter forces tension et désensibiliser au niveau tissu cicatriciel
en chronique: optimiser remodelage et désensibiliser au niveau tissu cicatriciel

Question 5

cibles potentielles

Answer 5

tissus ms mous nociceptifs
tissus accessibles sans obstacles perpendiculairement depuis surface

Question 6

effets attendus

Answer 6

soulagement rapide et imp dlr (-48h)
augmentation imp tolérance aux activités en 1-3 sem

Question 7

microtrauma (lyse tissulaire)

Answer 7

stress mec engendré peut être suffisament grand pour induire lésion tissulaire
lyse entraine rxn infl qui pourra cause bénéfices supp par relance de la guérison

Question 8

destruction terminaisons nerveuses

Answer 8

peuvent léser nocicepteurs ou membranes
explique analgésie imp

Question 9

modulation extrasegmentaire (supra-spinale)

Answer 9

entraine stimulation nocicepteurs et active sys descendant opiacés endogènes
explique analgésie

Question 10

effets athermiques

Answer 10

effet purement mécanique donc application toujours: pulsée, par impulsions simples, à très basse freq (-30Hz)
pas accumulation énergie calorique

Question 11

effet placebo/nocebo

Answer 11

vibration et son perceptibles car pulsées individuellement à très basse freq avec intensité élevée
engendre effet placebo étant donné que sensation inconfortable

Question 12

délai action

Answer 12

assez direct
permet obtenir résultats cliniquement imp très rapide (après 1)
nécessite peu traitements (2-4)
selon freq plus espacée (max 1x/sem pour laisser tissu récup)

Question 13

indications évidences

Answer 13

comme frictions profondes cyriax, pourrait tester voir si effet
voir electrologic
tendinoses calcifiées épaule, fasciapthies plantaires récalcitrantes, tendinoses épicondyle, tendons rotuliens ou achiléens

Question 14

2 principaux type émission

Answer 14

focalisé ou radial

Question 15

émission focalisée

Answer 15

onde de choc générée à int d’une sonde par effet piézo-électrique inverse
miroirs sont utilisés pour atteindre intensité désirée pour réfléchir faisceau vers point central focalisé éloigné de surface émettrice
superposition ondes au point convergence procure intensité max du faisceau à cet endroit
besoin gel pour réduire réflexion
concentre intensité sur surface précise en profondeur (+3cm)

Question 16

émission radiale

Answer 16

sonde: tubulure encapsulant projectile ballistique
source énergie électromagnétique ou pneumatique envoie projectile à haute vélocité contre tête sonde pour faire impact qui génère onde
se dispersent de facon sphérique sur surface application convexe
intensité faisceau max à sortie sonde et diminue prog
pas besoin gel
concentre intensité sur zone précise assez superficielle (-3cm)

Question 17

3 phénomènes onde

Answer 17

réflexion
réfraction
absorption

Question 18

réflexion

Answer 18

proportion réfléchie à interface pour retourner dans milieu incidence
proportion rebondit est proportionnelle à diff de densité acoustique entre 2 milieux
médium couplage pour ondes focalisées
faut modifier paramètres selon si tissu dur à proximité ou non

Question 19

réfraction

Answer 19

lorsque onde traverse 2 milieux selon incidence qui n’est pas perpendiculaire à interface, faisceau dévié de sa trajectoire
proportionnel à différence densité acoustique entre 2 milieux
sonde appliquée perpendiculaire à peau

Question 20

absorption

Answer 20

mouv molécules sous passage de onde crée friction entre molécules qui est proportionnelle à densité du milieu
onde prog absorbée sur son passage à vitesse proportionnelle à densité milieu

Question 21

principaux paramètres

Answer 21

intensité
dose
mode application

Question 22

intensité

Answer 22

selon pression onde (radial) ou selon densité énergétique de surface de onde (focal)

Question 23

pression acoustique

Answer 23

selon pression max exercée
en pascal Pa ou en bar, mmHg, Psi ou N/cm2
souvent appareils intensité de 3 bars

Question 24

densité énergétique acoustique

Answer 24

déplacement onde en terme énergie
joule J
peut quantifier selon surface, J/cm2
souvent inf à 0.5 mJ/mm2

Question 25

niveau bas densité énergétique

Answer 25

-0.08 mJ/mm2

Question 26

niveau moyen densité énergétique

Answer 26

0.08-0.27 mJ/mm2

Question 27

niveau élevé densité énergétique

Answer 27

0.28 ou plus mJ/mm2

Question 28

dosage

Answer 28

selon meilleures évidences, attendre 1 sem pour laisser tissus compléter phase aigue, peut répéter mais souvent -8 traitements dose = intensité x impulsions si focal dose = nb total chocs si radial

Question 29

mode application

Answer 29

stationnaire ++ pour extracorporelles pour avoir intensité max au point, sécuritaire pourrait être en dynamique pour être plus confortable ou couvrir + grande surface

Question 30

effets indésirables

Answer 30

assez mineurs dlr et erythème (leg ecchymose) pendant et après réponse normale du microtrauma recommandé envoyer impulsions plus faibles 1ere min puis augmenter prog

Question 31

précautions et ci

Answer 31

electrologic ci en cas saignement, sur tissu fragilisé ou phase aigue bien palper pourrait avoir protection auditive