ELECTROLITOS

Question 1

Rangos de normalidad sodio y potasio

Answer 1

Sodio: 135-145
Potasio: 3.5-5.5

Question 2

Causa mas frecuente de hipernatremia y enfermedad en la que se puede producir

Answer 2

Deshidratación

Puede producirse en diabetes insipida

Question 3

Sintomas y tto de hipernatremia

Answer 3

Estupor, convulsiones, somnolencia

Se trata con agua libre

Question 4

Grados de hiponatremia y clasificación de acuerdo a tiempo

Answer 4

Leve: 135-130
Moderada: 129-125
Severa: Menor a 125

Aguda menor a 48 horas, cronica mayor a 48 horas

Question 5

Hiponatremia mas frecuente

Answer 5

Hiponatremia hipotonica

Question 6

Niveles de osmolaridad plasmatica

Answer 6

280-295

Question 7

Como tratamos la hiponatremia severa y aguda

Como tratamos la hiponatremia leve o moderada

Answer 7

Severa: 150 cc de SSN 3% en bolo. Podemos dar hasta 3 bolos
- Se vuelve a tomar sodio, si se ha elevado mas de 5 mEq, dejamos ya infusión, si no, procedemos al segundo/tercer bolo

Leve/moderada: Podemos dar 10-20-30 cc de SSN 3% en una hora
Reevaluar sodio a las 4/6/8 horas

Question 8

OJO, antes de reponer el sodio, que debemos hacer

Answer 8

Pedir una osmolaridad urinaria para identificar la etiología

Question 9

Describa el algoritmo de la hiponatremia

Answer 9

1. Excluimos causas de pseudohiponatremia como hiperglucemia, hipertrigliceridemia, hiperproteinemia
2. Si hay sintomas agudos o severos, tratar la enfermedad con 150 cc de SSN al 3%
3. Si no hay sintomas severos, tratamos la hiponatremia con mas calma (ver pregunta de tto).
4. Debemos identificar la causa, pedimos la osmolaridad urinaria
   4a. Si la osmolaridad u. es menor a 100, pensamos en polidipsia, causas dilucionales, potomania, bajo consumo de sodio
   4b. Si la osmolaridad u. es mayor a 100, continuamos en el algoritmo
5. Posteriormente debemos tomar sodio urinario
   5a. Si el sodio urinario resulta mayor a 30, debemos buscar inicialmente consumo de diureticos o enfermedad renal, sino, debemos evaluar la volemia:
   - Volemia baja: Cerebro o riñon perdedor de sal, vomito, insuficiencia adrenal primaria
   - Volemia normal: SIADH, hipotiroidismo, insuficiencia adrenal secundaria
   5b. Si el sodio urinario resulta menor a 30, debemos buscar causas FUERA del riñon:
   - Volemia alta: IC, S. nefrotico, cirrosis
   - Volemia baja: Vomito, diarea tercer espacio

Question 10

Como clasificamos las hipokalemias

Answer 10

Leve: 3.5-3
Moderada: 2.9 a 2.5
Severa: Menor a 2.5

Question 11

Mencionar algunos sintomas de hipokalemia

Answer 11

Alteraciones en el EKG
Calambres
debilidad muscular
Alteraciones psiquiatricas

Question 12

4 hallazgos al ECG de hipokalemia

Answer 12

• Inversión de la onda T
• Depresión del ST
• Presencia de onda U
• Arritimas auriculares/ventriculares

Question 13

Clasificación de la hiperkalemia

Answer 13

• Leve: 5.5-6
• Moderada: 6.1-7
• Severa: Mayor a 7 o cambios electrocardiograficos

Question 14

Principal causa de hiperkalemia

Answer 14

Insuficiencia renal aguda

Question 15

5 farmacos que podemos usar para tratar hiperkalemia

Answer 15

1. Gluconato de calcio: Protector de membrana usado en caso de arritmias o anormalidades en EKG. Se pone 1 o 2 ampollas (10-20 cc)
2. Bicarbonato (no se usa)
3. Solución polarizante: 10 U de insulina en 250 cc de dextrosa al 10% (25 mg de glucosa)
4. Kayexalato
5. Salbutamol 10-20 cc (puede genera taquicardia)

Question 16

Maxima velocidad de corrección del sodio

Answer 16

8 mEq/dia

Question 17

Formula de ACT y de adrogue

Answer 17

ACT: Peso x 0.5 (mujer) o 0.6 (hombre)

Adrogue: (Sodio infundido-sodio serico)/ACT+1

Question 18

Como calcular el K corporal total

Answer 18

50 mEq x Kg

Question 19

Como calcular el deficit de potasio

Answer 19

Depende de la severidad de la hipokalemia:
- 5% en leve
- 10% en mod.
- 15% en severa

Al KCT le sacamos el 5,10 o 15%

Question 20

Como preparar una solución al 3% y al 0.45%

Answer 20

0.45: Para prepararla en 500 cc de agua destilada, añadimos dos ampollas de natrol a 480 cc

3%: Para prepararla en 500 cc de SSN, añadimos 90 cc de natrol en 410 de SSN

Question 21

Como se debe administrar el potasio

Answer 21

Se recomienda siempre 40 mEq/L en literatura

En practica lo hacen con 475 SSN + 25 de katrol via periferica (a no mas de 3 mEq/h)
450 SSN+ 50 Katrol via central (a no mas de 10 mEq/h)

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