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embarazo draft Flashcards

(60 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Cómo afecta el exceso de hormona tiroidea a la fertilidad?

A

Disminuye la fertilidad

El exceso de hormona tiroidea puede alterar la función reproductiva.

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2
Q

¿Qué pueden alterar tanto el exceso como el déficit de hormonas tiroideas?

A

La función reproductiva

Ambos estados pueden tener efectos negativos sobre la fertilidad.

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3
Q

Menciona un mecanismo por el que el exceso de hormona tiroidea afecta la fertilidad.

A

Alteración de la secreción de gonadotropinas (LH y FSH)

Esto se traduce en una secreción irregular que afecta el ciclo ovárico.

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4
Q

¿Qué efecto tiene el exceso de T3/T4 en el hipotálamo?

A

Modifica el pulso de GnRH

Esta modificación provoca secreciones irregulares de LH y FSH.

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5
Q

¿Cuál es el resultado de la secreción irregular de LH y FSH?

A

Alteración del ciclo ovárico

Esto puede llevar a anovulación y trastornos menstruales.

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6
Q

¿Qué ocurre con la conversión periférica de andrógenos en hipertiroidismo?

A

Aumenta la conversión a estrógenos

Esto se acompaña de un aumento de SHBG.

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7
Q

¿Qué efecto tiene un aumento de SHBG en hipertiroidismo?

A

Aumenta los niveles de estrógenos ligados, pero reduce la fracción libre activa

Esto causa una señal estrogénica disfuncional.

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8
Q

¿Qué es la anovulación?

A

Ciclos anovulatorios, principal causa de infertilidad

Resulta de la combinación de alteraciones en LH/FSH y disponibilidad de estrógenos.

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9
Q

¿Qué trastornos menstruales pueden ocurrir debido a la disfunción hormonal?

A

Oligomenorrea o amenorrea

Estos trastornos resultan de ciclos sin ovulación que no producen la fase lútea normal.

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10
Q

¿Por qué se produce deficiencia de progesterona en ciclos anovulatorios?

A

No hay fase lútea normal

La fase lútea es la principal fuente de progesterona.

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11
Q

¿Qué otra complicación puede haber además de los trastornos menstruales?

A

Sangrado uterino disfuncional

Esto puede ser consecuencia de la alteración en la función hormonal.

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12
Q

¿Qué efecto tiene el aumento de estrógenos en la TBG?

A

Eleva la TBG (globulina transportadora de tiroxina) y aumenta la T4 total.

La TBG es responsable del transporte de la hormona tiroidea en la sangre.

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13
Q

¿Qué estimula la hCG en el primer trimestre del embarazo?

A

Estimula transitoriamente al receptor de TSH, lo que puede bajar la TSH.

Esto puede llevar a niveles más bajos de TSH durante el primer trimestre.

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14
Q

¿Por qué los valores normales de TSH son más bajos durante el embarazo?

A

Porque la hCG puede disminuir la TSH, especialmente en el primer trimestre.

Esto es relevante para el monitoreo de la función tiroidea en mujeres embarazadas.

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15
Q

¿Qué produce el feto en el primer trimestre respecto a la hormona tiroidea?

A

No produce hormona tiroidea.

La dependencia del feto de la hormona tiroidea materna es crucial durante este periodo.

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16
Q

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para problemas tiroideos en el embarazo?

A

Anticuerpos Anti TPO +.

Estos anticuerpos son un indicador de disfunción tiroidea que puede afectar el embarazo.

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17
Q

¿Qué tipo de hipotiroidismo es más frecuente durante el embarazo?

A

Hipotiroidismo subclínico.

Este tipo de hipotiroidismo puede no presentar síntomas evidentes pero puede afectar el desarrollo fetal.

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18
Q

Menciona dos cambios fisiopatológicos que ocurren durante el embarazo.

A
  • Aumento de la volemia
  • Aumento del gasto cardiaco

Estos cambios son necesarios para soportar el crecimiento del feto y la placenta.

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19
Q

¿Cómo afecta el embarazo la tasa de filtrado glomerular?

A

Aumenta la tasa de filtrado glomerular, aunque disminuye la función renal.

Esto se debe a la mayor demanda de eliminación de productos de desecho durante el embarazo.

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20
Q

¿Qué estado procoagulante se observa en el embarazo?

A

Aumento de fibrinógeno.

Este cambio es parte de la adaptación fisiológica para prevenir hemorragias durante el parto.

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21
Q

¿Cuál es la importancia de la hormona tiroidea materna en el primer trimestre?

A

Es esencial para el desarrollo neural del feto.

La falta de hormona tiroidea puede llevar a daños irreversibles en el sistema nervioso central (SNC).

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22
Q

¿Qué sucede al alcanzar las 14 SDG en relación al daño del SNC?

A

El daño es irreversible.

Esto subraya la importancia de un adecuado control hormonal durante el embarazo.

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23
Q

¿Qué relación tiene la subunidad alfa de la hCG con la TSH?

A

Es análoga a la TSH.

Esta similitud puede influir en la regulación hormonal durante el embarazo.

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24
Q

¿Cuál es el factor limitante más importante en el embarazo relacionado con la tiroides?

A

D3, que produce T3 reversa e inactiva.

Esto puede afectar la disponibilidad de hormonas tiroideas activas para el feto.

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25
¿Cuáles son los requerimientos diarios de yodo durante el embarazo?
250 mcg de yodo al día. ## Footnote El yodo es esencial para la producción de hormonas tiroideas.
26
¿Qué hormonas se deben monitorear durante el embarazo?
* Free T * Total T * TSH * TBG * hCG ## Footnote Estas hormonas son indicativas de la función tiroidea y la salud del embarazo.
27
¿Qué ocurre con la producción de hormonas tiroideas del feto a partir de la semana 20?
El feto comienza a producir hormonas tiroideas. ## Footnote Esto marca un cambio en la dependencia del feto de la hormona materna.
28
¿Qué implica la degradación de T4 por la deiodinasa tipo 3 placentaria?
Inactiva la T4 y regula su disponibilidad. ## Footnote Esto es un mecanismo de protección para el feto contra niveles excesivos de hormonas tiroideas.
29
¿Cuál es la causa principal del hipotiroidismo en el embarazo?
Tiroiditis de Hashimoto ## Footnote La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune que afecta la glándula tiroides.
30
¿Cuáles son algunos de los riesgos maternos asociados con el hipotiroidismo en el embarazo?
* Preeclampsia * Aborto espontáneo * Anemia ## Footnote Estos riesgos pueden afectar tanto la salud de la madre como del feto.
31
¿Qué efecto tiene el déficit de hormona tiroidea en la producción de óxido nítrico durante el embarazo?
Aumenta el estrés oxidativo, genera vasoconstricción y disminuye la perfusión placentaria ## Footnote La adecuada producción de óxido nítrico es crucial para la vasodilatación y el flujo sanguíneo adecuado hacia la placenta.
32
¿Por qué es importante la T4 en el desarrollo de la placenta durante el embarazo?
Es fundamental para la invasión trofoblástica y el remodelado de las arterias espirales uterinas ## Footnote Niveles bajos de T4 pueden llevar a complicaciones en la formación y función placentaria.
33
¿Cuáles son algunos de los riesgos fetales del hipotiroidismo en el embarazo?
* Parto prematuro * Restricción de crecimiento * Alteración del neurodesarrollo ## Footnote Estos riesgos pueden tener efectos a largo plazo en la salud del bebé.
34
¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo en el embarazo?
TSH elevada + T4 libre baja ## Footnote La TSH es una hormona estimulante de la tiroides y su elevación indica disfunción tiroidea.
35
¿Cuál es el tratamiento recomendado para el hipotiroidismo en el embarazo?
* Levotiroxina * Ajustar dosis para mantener TSH dentro de rangos específicos del embarazo * Monitorizar TSH cada 4-6 semanas ## Footnote La levotiroxina es una forma sintética de la hormona tiroidea que ayuda a normalizar los niveles de TSH.
36
¿Cuál es la causa más común de hipertiroidismo en el embarazo?
1. Enfermedad de Graves 2. Tirotoxicosis transitoria gestacional ## Footnote La enfermedad de Graves es una condición autoinmune que causa sobreproducción de hormonas tiroideas.
37
¿Qué ocurre con la tirotoxicosis transitoria gestacional y cuándo disminuye?
Disminuye a las 10-12 semanas ## Footnote Esto se debe a la disminución de las concentraciones de hormona coriónica.
38
¿Cuáles son algunas manifestaciones del hipertiroidismo en el embarazo?
* Pérdida de peso * Taquicardia * Hipertensión * Bocio * Oftalmopatía ## Footnote La pérdida de peso en lugar de aumento durante el embarazo puede ser un síntoma de la enfermedad de Graves.
39
¿Cuáles son algunas complicaciones maternas del hipertiroidismo en el embarazo?
* Insuficiencia cardiaca * Preeclampsia * Crisis tiroidea ## Footnote Estas complicaciones son resultado del estado hipermetabólico y aumento del gasto cardíaco.
40
¿Cuáles son las complicaciones fetales asociadas con el hipertiroidismo?
Hipertiroidismo neonatal, bajo peso, muerte fetal ## Footnote Estas complicaciones pueden ocurrir debido a la tirotoxicosis fetal provocada por anticuerpos materno-fetales.
41
¿Qué ocurre si la madre tiene enfermedad de Graves durante el embarazo?
Se pasan los anticuerpos al feto ## Footnote Esto puede causar tirotoxicosis fetal.
42
¿Cómo afectan las tionamidas a los anticuerpos en el feto y la madre?
Disminuyen los anticuerpos en ambos ## Footnote Las tionamidas son medicamentos antitiroideos.
43
¿Cuál es el tratamiento recomendado para el hipertiroidismo en el primer trimestre del embarazo?
Propiltiouracilo (PTU) ## Footnote Tiene un menor riesgo teratogénico en comparación con otros medicamentos.
44
¿Qué medicamento se recomienda en el segundo y tercer trimestre del embarazo para el hipertiroidismo?
Metimazol (Tiamazol) ## Footnote Tiene un menor riesgo hepático en comparación con PTU.
45
¿Cuál es la relación entre tiamazol y PTU en el tratamiento del hipertiroidismo?
1:20 ## Footnote Esto indica la dosis relativa entre ambos medicamentos.
46
¿Por qué es importante evitar el sobretratamiento en el hipertiroidismo fetal?
Para no inducir hipotiroidismo fetal ## Footnote El manejo adecuado es crucial para evitar complicaciones en el feto.
47
¿Qué es la tiroiditis posparto?
Es una enfermedad autoinmune ## Footnote Puede presentar hipertiroidismo transitorio, hipotiroidismo y recuperación o persistencia de hipotiroidismo.
48
¿Qué sucede con el sistema inmune durante la gestación?
Está parcialmente suprimido ## Footnote Esto ayuda a proteger al feto de la respuesta inmune de la madre.
49
¿Qué puede desencadenar una tiroiditis autoinmune tras el parto?
Una reactivación inmune ## Footnote Especialmente en mujeres con anti-TPO positivos.
50
¿Qué ocurre con los folículos tiroideos en la tiroiditis posparto?
La inflamación destruye los folículos tiroideos ## Footnote Esto conduce a la liberación masiva de T3 y T4 almacenadas.
51
¿Qué sucede con la producción de hormonas tiroideas tras el agotamiento de reservas en la tiroiditis posparto?
Cae la producción de hormonas tiroideas ## Footnote Esto ocurre debido al daño en la glándula tiroidea.
52
¿Cómo se maneja la tiroiditis posparto si persiste el hipotiroidismo?
Puede requerir levotiroxina ## Footnote El tratamiento depende de los síntomas y la gravedad del hipotiroidismo.
53
¿Se recomienda el cribado universal para enfermedades tiroideas?
No se recomienda cribado universal ## Footnote El cribado se realiza solo en embarazadas de riesgo.
54
¿En qué casos se realiza el cribado en embarazadas?
Historia de enfermedad tiroidea, autoinmunidad, síntomas sugestivos ## Footnote Estos factores aumentan el riesgo de complicaciones tiroideas en el embarazo.
55
¿Qué predicen los anticuerpos anti-TPO?
Riesgo de hipotiroidismo y tiroiditis posparto ## Footnote Estos anticuerpos son un indicador importante en el manejo del tiroidismo en el embarazo.
56
¿Cómo se debe ajustar la referencia de TSH durante el embarazo?
Siempre ajustar referencia de TSH al trimestre ## Footnote Los niveles de TSH varían a lo largo del embarazo y deben ser interpretados según el trimestre.
57
¿Es segura la levotiroxina en el embarazo?
Sí, levotiroxina es segura en el embarazo ## Footnote Es el tratamiento preferido para el hipotiroidismo durante el embarazo.
58
¿Qué medicamentos se utilizan para tratar el hipertiroidismo en el embarazo?
PTU en el primer trimestre, metimazol después ## Footnote La elección del medicamento depende del trimestre debido a los posibles efectos en el feto.
59
¿Qué complicaciones puede causar la enfermedad de Graves durante el embarazo?
Puede afectar al feto → monitorización ## Footnote Se requiere vigilancia para prevenir complicaciones en el bebé.
60
¿Cuáles son algunos síntomas normales del embarazo que no deben confundirse con disfunción tiroidea?
Taquicardia, fatiga ## Footnote Estos síntomas son comunes en el embarazo y pueden ser malinterpretados como disfunción tiroidea.
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