Endocardite

Question 1

▪︎ Endocardite

• Epidemiologia: etiologia, infecta que estrutura? Sexo mais comum? Valvas principais acometidas
• Fisiopatologia
• Fatores de risco

Answer 1

■ Epidemiologia
▪︎Etiologia bacteriana.
▪︎ Infecção do endocárdio (valvas)
▪︎ Comum no sexo masculino.
▪︎ Valvas mitrais e aórticas mais acometidas.

■ Classificação
▪︎ Aguda e subaguda

■ Fisiopatologia
▪︎ Após lesão há formação de agregado plaquetário e fibrina na área, formando vegetação estéril, que pode ser colonizada em processo infeccioso.

■ Fatores de risco:

Question 2

▪︎ Endocardite
Etiologia

Answer 2

▪︎ Embora maioria seja infecciosa, pode acontecer endocardite estéril em certos casos, como no lúpus (Libman-Sacks).

• No caso de infecção por Estáfilo (Valvas,cateters,drogas injetáveis) a valva tricúspide é a mais afetada

Question 3

▪︎ Endocardite
Quadro clínico

Answer 3

▪︎ Febre, adinamia e perda de peso.
▪︎ Sopros cardíacos.
▪︎ Manchas de Janeway: mácula hemorrágica indolor em palmas e plantas de origem embólica.
▪︎ Nódulo de Osler: nódulos doloros em palma das mãos e pés.
▪︎Fundo de olho: manchas de Roth, coriorretinite e endoftalmite.
▪︎ Ostiomielite, artrite séptica e glomerulonefrite.

Question 4

▪︎ Endocardite
Investigação

Answer 4

▪︎ Solicitar hemoculturas (3 amostras de sítios diferentes e nunca de cateters pre existentes )
▪︎ Não precisa coletar hemoculturas se houver calafrios e febre.
▪︎ Solicitar ECO transesofágica quando alta suspeita clínica (avalia vegetações menores que 3 MM)

Question 5

▪︎ Endocardite
Diagnóstico

Answer 5

■ Critérios de Duke:
▪︎EI definida: presença de 2 critérios maiores OU 1 maior e 3 menores OU 5 menores.
▪︎EI possível: 1 maior e 1 menor OU 3 menores

Question 6

▪︎ Endocardite
Tratamento

Answer 6

Question 7

Endocardite infantil

Etiologia

Answer 7

> 1 ano e cardiopatas:

• Coco gram + (Strepto. sanguis,mitis,mutan)

< 1 ano e em uso de dispositivos invasivos (prótese valvar e catéter)

• S.Aureus

Question 8

Pré-OP

• Em que cirurgia e tipo de paciente deve ser feito profilaxia para Endocardite?
• Qual a profilaxia?

Answer 8

Procedimentos:

• Cirurgias dentárias que envolvem dano a mucosa oral
• Cirurgias de trato respiratório que envolvem dano a mucosa respiratória
• Cirurgias genitourinárias em portadores de ITU
• Alumas cirurgias gástricas (dilatação esofágica por balão, escleroterapia em varizes esofágicas e desobstrução da via biliar)

Pacientes:

• Qualquer paciente com material sintético cardíaco
• Qualquer paciente com cardiopatia com lesão residual
• Antecedente de endocardite infecciosa

Profilaxia:

Precisa preencher o critério cirúrgico e do paciente
Feitas antes do procedimento

• Amoxicilina 2g ou 50 mg/kg VO ou
• Ampicilina 2g ou 50 mg/kg IM
• Clindamicina 600mg ou 20mg/kg (se alérgico a pencilina)