SS d’endocardite
o Fièvre (80-90%)
Coeur :
o Subaiguë : Dyspnée, Douleur thoracique, Clubbing des doigts
o Nouvelle apparition ou intensité accrue : Murmure de régurgitation
yeux:
o Pétéchies (typiquement au niveau conjonctival)
o Splénomégalie (subaiguë)
C’est quoi des plaques de janeway ? quelle est leur localisation?
Lésions maculeuses, rouges, indolores et fugaces à la paume des mains ou à la plante des pieds
C,est quoi des Nodule d’Osler? C’est ou
Nodules rouges et douloureux à la pulpe des doigts (mains, pieds)
Quelles sont les principales germes endocardite
- Staph aureus
- Strep
-Entérobactérie - HACEK :
o H : Haemophilus spp.
o A : Aggregatibacter spp.
o C : Cardiobacterium spp.
o E : Eikenella corrodens
o K : Kingella spp.
Quelle est la présentation clinique du VIH syndrome anti-rétroviral
Symptômes : « grippe »
- Myalgie
- Arthralgie
- Lymphadénopathie
- Fièvre
Nommes des infections opportunistes liés au VIH
Virus :
o Cytomégalovirus (CMV)
o Rétinite à cytomégalovirus
o Virus de Herpès simplex
o Infections virales prolongées et sévères (HBV, HVS, cytomégalovirus, etc.)
o Hépatite B et C
Bactéries :
* Mycobacterium avium complex: pneumonine aigue
* M.Tuberculosis
* Pneumonie bactérienne réccurente
Champignons
o Candiose de l’œsophage des bronches, de la trachée, des poumons
o Pneumonie à Pneumocystis jirovecii
Protozoaires :
* Toxoplasmose (cerveau)
Quelle cancer est associés aux VIH
- Sarcome de Kaposi (atteinte des parois endothéliales et des vaisseaux lymphatiques)
- Lymphome de Burkitt
- Lymphome immunoblastique
- Lymphome primaire du cerveau
- Cancer cervical, invasif (VPH) *
Bilan patient atteint VIH
- Sérologie VIH (ELISA) pour dépistage
- Western blot pour confirmation dx
- CD4 (indicateur du degré d’immunodéficience – utile pour conduire ARV)
- Charge virale (ARN VIH)
- Test génotypage pour trouver ARV les plus efficaces
facteurs de risque endocardite
1)Valves mécaniques
2)prolapsus valve mitrale
3) maladie valvulaire dégénérative
4)maladie cardiaque congénitale (bicuspidie)
5) utilisation de drogues IV (tricuspide)
6) hémodialyse
7) matériel intracardiaque (électrodes de stimulateur cardiaque, cathéters centraux).
Bilan endocardite
- FSC, é, créatinine
- CRP
- Analyse/culture d’urine (et bilan septique plus poussé selon clinique)
- R-X poumons, ECG, ETT*
- Hémocultures : prélever ≥ 3 hémocultures différentes sur un intervalle ≥ 1h. 5 jours Coloscopie éventuelle si Streptococcus gallolyticus (anciennement S. bovis) pour éliminer néoplasie.
