Endocarditis

Question 1

FR para endocarditis

Answer 1

• > 60 años
• sexo masculino
• drogas intravenosas (derecha)
• mala higiene dental y sepsis oral
• valvulopatías y cardiopatía congénita
• hemodiálisis crónica con cateter
• prótesis y dispositivos intracardiacos

Question 2

clasificación de endocarditis

Answer 2

• por válvula temprana (menor a 1 año) o tardía (mayor a 1 año)
• activa: persistencia de fiebre y hemocultivos positivos
• recurrencia: recaída (mismo microorganismo < 6 meses desde el 1° episodio) o reinfección x microorganismo distinto

Question 3

endocarditis con hemocultivo + producido por

Answer 3

streptococcus y enterococcus

Question 4

endocarditis asociada a hemocultivo -

Answer 4

HACEk

Question 5

sospecha clínica de endocarditis

Answer 5

• soplos nuevos o empeoramiento
• eventos embólicos de origen desconocido
• sepsis sin foco y con fiebre

Question 6

si solo tiene fiebre se puede sospechar endocarditis por

Answer 6

• material prostético cardiaco
• endocarditis previas
• enfermedad valvular o congénita

Question 7

cuáles son los examenes de base para el diagnóstico

Answer 7

• ecocardiograma
• cultivos
• laboratorio: PCR, VHS, función renal, hepática, etc

Question 8

Criterios mayores de Duke

Answer 8

• 2 o más hemocultivos positivos para agentes típicos (s. viridans, s. aureus, enterococo)
• ecocardiograma positivo con hallazgo de vegetaciones, abcesos, aneurisma)

Question 9

Criterios menores de Duke

Answer 9

• cardiopatía predispuesta o inyecciones de drogas IV
• fiebre >38°C
• fenómenos vasculares: embolia en arterias grandes, hemorragia intracraneal, lesiones janeway, hemorragia conjuntival
• glomerulonefritis, nodulos de osler, manchas de roth, factor reumatoideo

Question 10

examen físico dirigido de endocarditis

Answer 10

• petequias subconjuntivales
• lesiones de janeway (máculas eritematosas en palmas y plantas)
• nódulos de osler (nódulos dolorosos sensibles en pulpejos de manos y ortejos de pie)
• manchas de roth (hemorragia retinal con centro blanco)

Question 11

cuantos criterios cumple un diagnóstico definitivo de endocarditis

Answer 11

• 2 criterios mayores
• 1 mayor y 3 menores
• 5 menores

Question 12

si ETT es negativo con alta sospecha de endocarditis

Answer 12

se debe pedir ETE

puede estar -, repetir en 5-7 días

Question 13

criterios de mal pronóstico

Answer 13

• paciente mayor
• con válvula prostética
• DM
• inmunosupresión, ER, EP

Question 14

complicaciones pro endocarditis

Answer 14

IC (+ frecuente), infección no controlada, embolia sistémica y complicaciones neurológicas

Question 15

cuál es el espectro de ATB con válvula nativa o prostética > 1 año

Answer 15

penicilina (estrepto) + floxacilina (estafilo) + gentamicina (gram -)
tto por 4 semanas

alergia a penicilina: vancomicina y gentamicina

Question 16

cuál es el espectro de ATB con válvula prostética <1 año

Answer 16

vancomicina + gentamicina + rifampicina
para S. aureus

Question 17

paciente con ETT y ETE negativos con dispositivos intracardiacos y alta sospecha de EI se debe realizar

Answer 17

PET SCAN

Question 18

cuándo se indica ATB antes de intervención dental

Answer 18

pacientes de alto riesgo con válvulas prostéticas o cualquier material prostético, endocarditis previa

tratar con amoxicilina o clindamicina en alergia