endocarditis

Question 1

definitie endocarditis

Answer 1

endovasculaire infectie van cardiovasculaire structuren:
- kleppel
- pacemakerdraden
- kunstkleppen

Question 2

twee factoren bij het ontstaan van endocarditis

Answer 2

• bacteriemie
• abnormaal cardiaal endotheel

Question 3

ontstaan bacteriemie

Answer 3

• slechte gebitsverzorging
• IV drugsgebruik

Question 4

abnormaal cardiaal endotheel

Answer 4

• trombocyten neerslag
• fibrine neerslag

hier kunnen bacterien op hechten en vegetatie vormen

Question 5

twee vormen van endocarditis

Answer 5

• acute endocarditis
• subacture endocarditis

Question 6

acute endocarditis

Answer 6

• veroorzaakt door zeer pathogene actieve bacterie
• levensbedreigend binnen enkele dagen

Question 7

subacute endocarditis

Answer 7

• maandenlang onduidelijke progressieve klachten

Question 8

klachten bij endocarditis

Answer 8

• koorts
• rillingen
• kortademigheid
• zwakte
• hartgeruis
• embolisatie van vegetatie
• huidafwijkingen
• splenomegalie

Question 9

huidafwijkingen bij endocarditis

Answer 9

• petechien
• splinterbloedingen
• Osler’s knobbels
• janewaylaesier

Question 10

osler’s knobbels

Answer 10

pijnlijke capillaire vasculitis door immuuncomplexen

Question 11

janeway leasies

Answer 11

micro-embolien in de huid met bacterien

Question 12

bevindingen bij endocarditis

Answer 12

• normocytaire anemie
• verhoogd CRP
• verhoogd BSE
• positieve bloedkweek
• aanwezigheid van circulerende immuuncomplexen
• proteinurie
• reumafactoren

Question 13

aantonen vegetatie hartklep

Answer 13

• transthoracale echo
• transoesofagale echo (beter beeld)

Question 14

diagnose endocarditis

Answer 14

criteria van duke:
- twee hoofdcriteria
- een hoofdcriterium en drie nevencriteria
- vijf nevencriteria

Question 15

hoofdcriteria van duke

Answer 15

• twee positieve bacteriemetingen in het bloed
• positieve echo + afwijkende auscultatie (nieuw klepgeruis)

Question 16

nevencriteria van duke

Answer 16

• positieve voorgeschiedenis
• koorts
• vasculaire afwijkingen (janewayleasies, microbloedingen)
• immunologische ontstekingstekenen (reumafactoren, oslers knobbels, glomerulonefritis)
• atypische positieve bloedkweek/serologie
• niet karakteristieke echografische hartafwijking

Question 17

patienten met verhoogd risico op het krijgen van endocarditis

Answer 17

• klepprothese
• eerder doorgemaakte endocarditis
• sommige aangeboren hartafwijkingen

Question 18

microorganismen bij endocarditis

Answer 18

• vergroenende streptokokken (55%)
• staphylococcus aureus (16%)

de percentages veranderen naar 29% en 31% als het hart verder gezond is

Question 19

behandeling endocarditis

Answer 19

• bacteriocide antibiotica (beta-lactams) in hoge IV dosis over 6 weken

Question 20

waarom is vegetatie relatief resistent tegen antimicrobiele therapie

Answer 20

het is omgeven door thrombocyten, fibrine en een biofilm. fagocyterende cellen kunnen er lastig bij.

Question 21

profylactische behandeling endocarditis

Answer 21

• kunstklep
• bepaalde congenitale hartafwijkingen
• eerder doorgemaakte endocarditis
• ingrepen in geinfecteerd weefsel
• bepaalde tandheelkundige procedures
• ingrepen in KNO gebied