icterus

Question 1

oorzaak icterus

Answer 1

ophoping van bilirubine in huid en ogen

Question 2

hoe verlaat bilirubine de lever

Answer 2

bilinogeen
- komt terecht in circulatie
- uitgescheiden door nieren

geconjugeerd bilirubine
- naar de darm
- uitgescheiden in feces
- kan ook enterohepatisch worden gerecirculeerd

Question 3

wat gebeurt er met recirculerend geconjugeerd bilirubine

Answer 3

gaat terug de kringloop in
95%

Question 4

non-hepatische icterus

Answer 4

verhoogd aanbod van bilirubine:
- hemolyse
- hematoom

Question 5

intrahepatische icterus

Answer 5

verwerkingsprobleem in de lever
- levercirrosa
- hepatitis
- intrahepatische cholestase
- conjugatiestoornissen

Question 6

conjugatiestoornissen

Answer 6

• crigler-najjar
• morbus gilbert

Question 7

extrahepatische icterus:

Answer 7

afvoerprobleem
- cholelithiasis
- overige obstructie ductus choledochus

Question 8

ongeconjugeerde hyperbilirubinemie

Answer 8

verwerkingsprobleem:
- verlaagde bilirubineconjugatie

verhoogde productie bilirubine
- hemolyse

Question 9

geconjugeerde hyperbilirubinemie

Answer 9

• obstructies galgangen
• leverinfecties
• auto-immuunhepatitis
• hepatitis

Question 10

hepatitis A

Answer 10

• transportziekte
• transmissie acute ziekte is oraal
• geen chronisch dragerschap
• meldplichtig
• ondersteunende therapie
• besmettelijk, maar na een week is het grootste risico weg

Question 11

HAV

Answer 11

• rna-virus
• groep enteroviridae
• feco-oraal
• meer infecties bij warmte
• detecteerbaar in bloed 2-3 weken voor symptomen
• detecteerbaar in feces tot 2 weken na ziekte
• incubatie van 30 dagen
• jonge kinderen vaak asymptomatisch
• hou ouder, hoe ernstiger

Question 12

prodormale fase HAV

Answer 12

aspecifieke klachten
- algehele malaise
- hoofdpijn
- koorts

Question 13

ziektefase HAV

Answer 13

• buikpijn
• misselijkheid
• braken
• verminderde eetlust
• icterus
• (jeuk)

2-3 weken

Question 14

hepatitis A en immuuncomplexen

Answer 14

kunnen neerslaan in huid (14%)
- vasculitis van de huid
- huiduitslag

en in gewrichten (11%):
- artralgie
- artritis (vooral onderste extremiteiten)

Question 15

lichamelijk onderzoek bij hepatitis A

Answer 15

dehydratie
- droge slijmvliezen
- diepliggende ogen
- verlaagde huidturgor
- snelle pols

• koorts
• icterus
• hepatomegalie
• (splenomegalie)

Question 16

labonderzoek hepatitis A

Answer 16

• verhoging directe bilirubine
• verhoogd ASAT
• verhoogd ALAT

serologie
- IgM
- IgG

Question 17

bifasisch verloop hepatitis A

Answer 17

5-10% van patienten