Cómo se clasifica la endoftalmitis según vía de acceso, presentación y agente:
-Via de acceso: exogena (90%) o endo (2-8)
Exogena: post operatoria (catarata 90% otras qx 10%) //post traumatica// contigüidad tejidos blandos
- según presentación: aguda (<6 semanas post qx) y crónica (>6 semanas post qx)
- agente: bacteriana / fúngica
Únicas médidas profilácticas demostradas:
- yodopovidona preqx
- cefuroxima intracameral al final de qx
En qué pacientes fue superior la vitrectomia frente a los intravitreos en el Endophtalmitis vitrectomy study 1995?
En pacientes que se presentan en PL
Microorganismos mas frecuente aislados segun el Endophtalmitis vitrectomy study:
- aureus (68%)
- otros cocos gram+ (22%)
- gram - (6%)
- múltiples organismos (4%)
Hallazgos ultrasonograficos:
- ecos muy móviles de baja reflectividad
- vacuolas grandes y septadas
- engrosamiento de hialoides y coroides
Antibióticos Intravítreo empírico y dosis en endoftalmitis:
1 mg vanco
2mg cefta
+/- corticoide
Microorganismos más aislados en endoftalmitis crónica:
- propionibacterium ( 63%)
- epidermidis ( 16%)
- cándida parapsilosis ( 16%)
- corinebacterium ( 5%)
Endoftalmitis vs tass diferencias:
Pnemotecnia: “RED RID”
tass /// endofta
Reacción conjuntival: +///+++
Edema corneal: Limbo a Limbo///localizado
Dolor: - ///+++
Reflejo rojo: +/// -
Inicio: 12-24 hrs post qx/// 3-5 días
Descarga: acuosa // purulenta
Qué antibióticos sistemicos alcanzan buena concentración intravitrea:
Linezolid
Meropenem
Moxifloxacino
Antibióticos sistemicos sin concentración intravitrea útil (no recomendados)
- cipro
- levo
- aminoglucosidos
- aminopenicilinas
- piperacilina
- macrolidos
