Was ist Endokarditis?
Entzündung der inneren Schicht der Herzwand oder Endokard
Endokarditis Ätiologie (Bakt)
S. aureus (häufigste)
Viridans, Epidermidis
Infektionsweg
Bakteriämie durch: Venenverweilkatheter, Inj unsterile (Drogen), Zähnen Manipulationen, OP
Infektionsweg
Bakteriämie durch: Venenverweilkatheter, Inj unsterile (Drogen), Zähnen Manipulationen, OP
Infektionsweg Endokarditis
Bakteriämie durch: Venenverweilkatheter, Inj unsterile (Drogen), Zähnen Manipulationen, OP
Endokarditis, welche Klappe ist am häufigsten betroffen?
Mitral
Endokarditis durch Drogen abusus, welche Klappe?
Trikuspidal
Symptome Endokarditis?
- T°↑
- HI
- Schwäche, Blässe, Leistungsknick
- Janeway Läsionen: Schmerlose
- Osler Läsionen: Schmerzhafte!!!
Janeway vs. Osler Läsionen?
Janeway: Einblutungen Handflächen und Füßsohlen. Kein Schmerz.
Osler: Einblutungen an Finger und Zehen, embolisch oder bei Immunokomplex-Vaskulitis. Schmerzhaft!!!
Kriterien Endokarditis?
DUKE
Haupt:
1. + Blutkulturen (mind. 2)
2. Bild Nachweis von Endokardbeteiligung (Echo)
TTE: Basisdg
TEE: Bestätigung und Verlaufskontrolle [↑ Sensitivität]
Neben:
1. Prädisposition: Kardiale Grunderkrankung oder IV Drogen abusus
2. > 38°
3. Gefäßveranderungen (Janeway)
4. Immunologische Störung (Osler/Glomerulonephritis)
5. Mikrobiologie (Serum)
6. Echo (passt nicht für Haupt)
2 Haupt oder 1 Haupt + 3 Neben oder 5 Neben
Therapie AB Endokarditis?
Unbekannte Erreger:
-Nativen Klappen und Klappenprothese >12 M: Amp + Oxacillin + Genta
-Klappenprothese < 12 M: Vanco + Rifam + Genta
Bekannte Erreger:
- Strep: Penicillin
- Staph: Flucloxacillin
- Enter: Ampi + Genta
OP bei Endokarditis?
- Komplett Entfernung von infektiösem Material
- Klappenersatz oder rekonstruktion
Endokarditis Ätiologie (Fungal)
- Aspergillus
- Cándida
Wie viele Probe sollen wir bei Blutkultur entnehmen? In Endokarditis
Ein Blutkulturset besteht aus einer anaeroben und einer aeroben Flasche. Insgesamt sollten also mindestens vier Blutkulturflaschen beimpft werden.
