Hur väljer du manchett?
- ## Sluta tät inom markeringar (annars falsk låg tryck).
2 sätt att bedöma BP nivå förutom hos läkaren.
- 24h mätning
- Mäta hemma
- Ta själv på mottagning.
Vilka hjälpmedel, vilka nervfuntkioner använder du vid status av diabetes fot?
- Inspektion; sår,
- Pulsar; dorsalis pedis, tibialis post(med. malleol), Doppler mätning, ABI.
- Styrka
- Monofilament; känsel.
- Stämgaffel över med malleol
- Achilles (S1) och patella reflex (L4).
symtom vid diabetes neuropati
- domningar i fötter händer.
- Känselbortfall
- Smärta, brännande, allodyni.
- parestesier
- Kalla fötter.
Fotstatus för diabetes fot!
- Inspektera foten: mellan tår, finns det sår, behåring?, färg, temp, nagelsvamp, behov av fotvård, ischemier(nekros, rodnad, vit). Ödem. Fotdeformiteter.
- Palpera pulsar: dorsalis pedis och tibialis post. kapillär återfyllnad i tårna.
mäta ABI. - neuro: Monofilament, trubbig och vass. Achilles och patellar reflex. stämgaffel över mediala malleolen/stortån/under tån-vibrations sinne. Varmt och kallt.
komplikationer av diabetes fot
- Fönstertittarsjuka- behov av endovaskulär åtgärd.
- kritisk ischemi- gangrän-amputation.
- Sår som inte läker-sepsis risk amputation.
- Fallrisk pga. nedsatt propioception.
- Smärta i fötter.
Graminfärgning tolkning
gram + =lilla
gram -= röda.
the 5 killers bakterier.
- stafylococcus aureus
- streptococcus pneumoniae
- streptococcus pyogenes
- E.coli
- Nesseria meningitidis.
Gram negativa
- E.coli
- neisseria meningitidis.
Gram +
- stafylococcus aureus
- streptococcus pneumoniae
- streptococcus pyogenes
Beskriv utseende av en gram + bakterie
beskriv utseende av en gram negativ
Erysipelas orsakas av —.—-
Impetigo orsakas av —-
Nekrotiserande fascit orsakas av :
acne orsakas av:
acne vulgaris
beskriv spermiernas väg
testikel->vas deferens->prostata->vesica seminalis-> urethra.
beskriv normal prostata status
bevarad mittfårga, jämn slät yta, valnöt stor, fast elastiskt konsistens, avgränsbar, symmetriska lober, inga plapabla knölar.
vad är PSA? vilka tillstånd kan ge hög PSA?
prostata specifik antigen,ett enzym specifikt utsöndrat av körtelceller i prostata, en del läcker ut i blod. Den är relaterad till storlek av prostata, hög kan kan bero på inflammation, BPH eller cancer.
behandling prostata cancer kurativ och palliativ
behandling beror på spridning.
kurativ behandling:
- operera bort prostata
- strålbehandling.
palliativ behandling:
- hormonell androgenreceptor antagonister. Bicalutamid.
- kastrering (med och kirurgisk)
- cytostatika Docetaxel.
- strålning mot skelettmetastaser.
T1D kurvan visar hög glukos nivå fast hon tar sin insulin inför måltider. Hur hade du hanterat det?
hur räknar du ut måltids insulin?
När ska hon ta sin kortverkande måltidsinsulin?
tar Faste glukos och HBA1c.
0,5x kg= dygnsbehov, dela det på två och halva fördelas över måltider andra halvan blir långtidsinsulin (beroende på om det är 12 eller 24h verkning så kan du behöva dela upp).
ska tas 15min innan måltid.
Emma har nån sensor i på sin arm, vad heter den vad mätr den och vilka socker värden representerar den?
Vad mäter man när man sticker i fingret?
CGM continious glucose monitor.
Mäter subcutant socker, Vilket innebär att det visar blodsockret för 10-15min sen.
Stick i fingret med kapillär mätning ger direkt värde för just nu.
T1D och struma har en gemensam ärftlighet.
Hög TSH låg T4 med samtidig T1D, diagnos? och prover?
behandling?
om det finns knöl vad hade du beställt för undersökning?
Hypotyreos misstänkt hashimotos
utvidgad tyreoidea undersökning
- Anti-TPO
- Trak
Levaxin 25-50 MIKROgram. Ökar tills det blir bra.
knöl kan vara adenom- man gör enjod scint med cytologi.
