ENDOMETRIOSE

Question 1

Definição

Answer 1

É a presença de tecido endometrial (glândulas e estroma) fora do útero, que induz uma reação inflamatória crônica.

Question 2

Locais mais comuns de implantação

Answer 2

vísceras pélvicas e peritônio.

Question 3

Quais os fatores de risco para endometriose?

Answer 3

• HF positiva
• Branca
• Nulíparas
• Gestação tardia
• Excesso de consumo de café e álcool
• Estenose cervical
• Fluxo menstrual aumentado

Question 4

Fatores de proteção

Answer 4

Multiparidade
Intervalos de lactação prolongada
Menarca tardia

Question 5

Clínica

Answer 5

DISMENORREIA + INFERTILIDADE + DISPAREUNIA + DOR PÉLVICA.

Question 6

Qual a relação entre dor e extensão da lesão?

Answer 6

Não há correlação direta de extensão das lesões com intensidade da dor.

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

Clínico
Laboratorial
Imagem
Laparoscopia

Question 8

Diagnóstico: clínico

Answer 8

Dor pélvica crônica.
Dismenorreia progressiva.
Dispareunia – maior intensidade com a penetração profunda, antecede a menstruação. Ao toque vaginal e retam, apresenta nódulos palpáveis.
Disúria.
Dor ou dificuldade para evacuar (disquezia)
Dor lombar
Dificuldade para gestar

Question 9

Diagnóstico: laboratorial

Answer 9

CA-125

Question 10

CA-125:

• Sensibilidade
• Especificidade
• Quando fazer dosagem?
• Controle

Answer 10

• Não define doença: baixa sensibilidade.
• Pouco específico.
• Melhor no controle pós tratamento.
• A melhor época para dosagem, em relação ao ciclo menstrual é entre os dias 1 a 3.

Question 11

Achados da USGTV

Answer 11

• Aspecto em vidro fosco.
• Endometrioma / adenomiose.

Question 12

Desvantagem da RNM

Answer 12

Ruim para implante pequeno.

Question 13

Vantagem da laparoscopia

Answer 13

Permite biópsia das áreas suspeitas

Question 14

Quais as indicações de laparoscopia na endometriose?

Answer 14

• Exames normais e falha terapêutica.
• Suspeita de estádios avançados.
• Infertilidade.

Question 15

Qual o tratamento da dor na endometriose?

Answer 15

• Pílula combinada - ACO
• Progesterona
• Análogo de GnRH
• Inibidores da aromatase

Question 16

Como tratar o endometrioma?

Answer 16

• Cistectomia (retira a
  cápsula) –> melhora taxa de fertilidade.
• Faz excisão laparoscópica.

Question 17

Tratamento: infertilidade

Answer 17

• Clínico não resolve.
• Endometriose mínima/leve: laparoscopia.
• Endometriose severa: FIV.

Question 18

Porção intestinal mais acometida?

Answer 18

retossigmoide

Question 19

O que é a endometriose infiltrativa profunda?

Answer 19

Penetra >5mm da superfície peritoneal.

Question 20

Mulher com…

• Dismenoprreia secundaria
• Infertilidade
• Dispareunia
• Nodulação ao toque vaginal/retal
• Útero pouco móvel e doloroso
• Massa anexial palpável

PENSAR EM…

Answer 20

ENDOMETRIOSE

Question 21

O que pode ser isso no USG de uma mulher com dismenorreia, infertilidade e útero fixo?

Answer 21

ENDOMETRIOMA

Question 22

Qual exame padrão ouro para dx de endometriose?

Quais lesões são mais ativas?

Qual conduta?

Answer 22

LAPAROSCOPIA

ATIVIDADE DAS LESÕES:

Vermelhas > Pretas > Brancas

RETIRAR TODOS os focosda doença

(sem correlação entre carga de lesões e sintomas)