Nódulo - mama

Question 1

Qual o primeiro exame a ser realizado na paciente com queixa de nódulo mamário?

Answer 1

EXAME CLÍNICO!

Question 2

Qual o primeiro exame a ser realizado diante de um nódulo palpável no exame clínico?

Answer 2

PAAF

Question 3

Qual o local mais comum de um Câncer de mama palpável?

Answer 3

Quadrante Superior EXTERNO

(onde tem mais glândula)

Question 4

Características que sugerem benignidade de um nódulo ao exame clínico?

Answer 4

• Bem delimitado (regular)
• Móvel
• Fibroelástico
• Sem retração da pele

Question 5

Características que sugerem malignidade ao exame clínico das mamas?

Answer 5

• Mal delimitado (irregular)
• Aderido, pouco móvel
• Pétreo (endurecido)
• Retração de pele

Question 6

Qual o próximo exame após a PAAF na avaliação de um nódulo mamário?

Answer 6

MAMOGRAFIA

ou

ULTRASSONOGRAFIA (+ jovens)

Question 7

Que característica do líquido na PAAF sugere benignidade?

Answer 7

Líquido amarelo-esverdeado

(MUITO IMPROVÁVEL que seja câncer)

Question 8

Que características na PAAF sugerem malignidade?

O que fazer?

Answer 8

• Líquido sanguinolento
• Mais de 2 recidivas
• Massa residual
• Nódulo sólido ou sólido-cístico

INDICAR BIÓPSIA

Question 9

Quais as indicações de USG MAMÁRIA?

Answer 9

• Mamografia inconclusiva (BI-RADS 0)
• Avaliação de característica do nódulo: sólido ou cístico?
• Avaliar nódulo em mulhe jovem ou gestante

Question 10

Características que sugerem benignidade ao USG

Answer 10

• Anecoico
• Homogêneo
• Bem delimitado
• Diâmetro latero-lateral > que AP
• Reforço acústico posteiror

Question 11

Características que sugerem malignidade ao USG?

Answer 11

• Misto
• Heterogêneo
• Mal delimitado
• Diâmetro AP > latero-lateral
• Sombra acústica posterior

Question 12

Que tipo de tumor este nódulo sugere?

Answer 12

MALIGNO

Question 13

Que característica de tumor esse USG sugere?

Answer 13

Benigno

Question 14

Sugestivo de… ?

Answer 14

Maligno

Question 15

Quais as indicações de ressonância magnética da mama?

Answer 15

• Prótese mamária com MMG duvidosa
• Múltiplas cirurgias prévias
• BI-RADS 0

Question 16

Quais as desvantagens da RNM de mama?

Answer 16

• Não mostra lesões < 2mm
• Não mostra microcalcificações

Question 17

BI-RADS 0

Answer 17

MMG inconclusiva (ex.: mama densa).
Conduta: USG ou RNM.

Question 18

BI-RADS 1

Answer 18

Nenhuma alteração.
Conduta: repetir de acordo com a idade.

Question 19

BI-RADS 2

Answer 19

Alterações benignas.
Conduta: repetir de acordo com a idade.

Question 20

BI-RADS 3

Answer 20

Duvidosa (provável benigna). Conduta: repetir em 6 meses.

Question 21

BI-RADS 4 e 5

Answer 21

Suspeita / altamente suspeita
Conduta: biópsia.

Question 22

Quais são os tipos de biópsia que fazemos na mama?

Answer 22

• Core biopsy (punção com agulha grossa)
• Mamotomia
• Biópsia cirúrgica
• Estereotaxia (lesões impalpáveis)

Question 23

Qual é o tipo de biópsia PADRÃO-OURO?

Como pode ser feita? Que situações indicam cada tipo?

Answer 23

BIÓPSIA CIRÚRGICA

• Incisional: para lesões maiores
• Excisional: para lesões menores

Question 24

Quais a desvantagens da PAAF para investigação de nódulo mamário?

Answer 24

• Não diferencia entre carcinoma in situ x invasor
• Não pode enviar para imunohistoquímica
• Citologia negativa não exclui o diagnóstico, não conclui a investigação

Question 25

Paciente assintomática, vem com uma USG mostrando um cisto simples, impalpável com < 1cm Qual a conduta?

Answer 25

ACOMPANHAMENTO clínico! PAAF só indicada se: * Sintomático * Septos ou vegetações (cisto complexo)

Question 26

AFBM * Pico de incidência * Lesões nodulares

Answer 26

* 25 aos 45 anos * Císticas

Question 27

Fibroadenomas * Pico de incidência * Lesões nodulares

Answer 27

* Mulheres jovens até 35 anos * Consistência fibroelástica

Question 28

Papiloma intraductal * Pico de incidência * Lesões nodulares

Answer 28

* 30 a 50 anos * Nódulo subareolar

Question 29

Tumor filoides * Pico de incidência * Lesões nodulares

Answer 29

* 30 a 50 anos * Crescimento rápido, grande volume, tendência à recorrência local

Question 30

Carcinoma * Pico de incidência * Lesões nodulares

Answer 30

* >50 anos * Consistência sólida