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Environnement complexe Flashcards

(53 cards)

Study These Flashcards
1
Q

ARDS (acute respiratory distress syndrome) / ALI (acute lung injury) c’est quoi

A
  • Défaillance respiratoire caractérisée par atteinte aigue de la membrane alvéolocapillaire pulmonaire = perte sévère de la compliance pulmonaire (atteinte restrictive), un oedeme alvéolaire et de l’atélectasie.
  • Réponse inflammatoire à une ‘insulte initiale’
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2
Q

ARDS (acute respiratory distress syndrome) / ALI (acute lung injury) : qu’est ce qui peut compromettre survie

A

présence d’hypoxémie

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Q

ARDS (acute respiratory distress syndrome) / ALI (acute lung injury) : qu’est ce qu’on voit sur rayon X poumons

A
  • infiltrat bilatéraux
  • déficit oxygénation
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4
Q

qu’est ce qu’ils font lors ARDS sévère (4)

A

1.Ventilation protectrice (VAC):
- Fréquence élevée, faibles vol
- Vol max inspiré 6-8 cc / kg
2. Sédation profonde, bloquants neuromusculaires
3. Positionnement ventral
4. Oxygénation extracorporelle

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5
Q

En raison de quoi (4) l’IRA arrive et c’est quoi la cause (4)

A

▪En raison de : hypovolémie, hypoperfusion et/ou ischémie, médication
▪ Cause: accumulation substances du catabolisme (créatinine, urée..) ,
hyperkaliémie, acidose métabolique, surcharge liquidienne

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6
Q

IRA, quels symptômes si surcharge volémique

A
  • dyspnée,
  • bronchospasme,
  • oedeme
    généralisé (anasarque)
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7
Q

Que fait suppléance rénale

A

▪Épuration sanguine et gestion de la volémie

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8
Q

Quel type de suppléance rénale est CI

A

Intermittente : Hémodialyse (HD) ou SLED (Sustained low efficiency dialysis )

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9
Q

Délirium, ca touche quelle proportion des pas en USI

A

2/3

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10
Q

quel est la raison de délirium (4)

A

multifactorielle:
1. médication,
2. douleur,
3. hypoxémie,
4. infection

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11
Q

quelle est la CI pour hémodynamique

A
  1. Nouvelle administration/nouvelle élévation ou fréquentes élévations.
  2. perfusions simultanées/dose importante = CI
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12
Q

Quest ce qui permet de vérifier le monitoring hémodynamique (3)

A
  1. homéostasie de la circulation,
  2. la perfusion
  3. l’oxygénation des tissus et des organes.
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13
Q

Monitoring cardiaque, qu’est ce qu’il surveille en continue? (7)

A
  1. ECG
  2. FC
  3. TA
  4. PVC
  5. FR
  6. SAT O2
  7. CO2…
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14
Q

Monitoring non invasif, quesì ce qu’il permet de surveiller (3)

A
  1. Tension artérielle au brassard
  2. ECG
  3. Oxymètre de pouls
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15
Q

quels sont les 2 types de monitoring invasif

A
  1. Canule artérielle (Cathéter artériel)
  2. Cethéter Swan-Ganz
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16
Q

où est placé la canule artérielle

A

Radial++, peut être fémoral, axillaire, brachial

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17
Q

que peut on faire avec a canule artérielle

A
  1. permet lecture continue TA
  2. prise échantillon sanguin
  3. Administration médicale
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18
Q

où est placé le Cathéter Swan-Ganz

A
  1. jugulaire interne,
  2. sous-clavière / une large veine du bras
  3. VD
  4. l’artère pulmonaire
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19
Q

que permet le Cathéter Swan-Ganz

A
  • Évaluation des pressions intracardiaques et artère pulmonaire
  • Mesure de la condition hémodynamique
  • Enregistrement continu de la pression de l’artère pulmonaire (PAP
  • prélèvement sang
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20
Q

que faut il éviter avec Cathéter Swan-Ganz

A
  • Éviter mvt nuque, de la tête ou des M Sup qui pourraient exercer une traction sur le site d’insertion et/ou favoriser un bris du cathéther
  • Ex’s au lit GOOD
  • Ex’s hors du lit PRÉCAUTION
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21
Q

cmb il faut augmenter la Fio2 pour effort chez pt ventilé mécaniquement

A

20%
** surtout si présente dénaturation liée aux mots

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22
Q

Pt intubé, séquence sevrage

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A
  1. VAC
  2. VS/AI
  3. Sevrage graduel de l’aide inspi
  4. test respi spontanée
  5. extubation
  6. VNI ou oxygénothérapie
23
Q

Pt trachéotomisé, séquence sevrage

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A
  1. VAC
  2. VS/AI
  3. Sevrage graduel de l’aide inspi
  4. périodes coffret trachéal
  5. oxygénothérapie + humidité
  6. sevrage trachéo **
24
Q

V pou F: Ventiler plus pour mieux réadapter = un recul + un échec

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A

Faux!!
Ventiler plus pour mieux réadapter n’est pas un recul ou un échec

25
Causes d'anémie USI (6)
1. Réponse inflam et autres causes diminuant la production de GR par moelle osseuse et accélérant leur destruction 2. Insuffisance rénale (dim de l’erythripoiétine) 3. Déficience nutritionelles 4. Hémolyse 5. Dilutionelle 6. Mutliples pontions
26
V ou F sat chez noirs sous-estimée
Faux, surestimé = hypoxémie imp caché et risque ++ de décès
27
c'est quoi ventilation mécanique
- gaz sont déplacés dans et hors des poumons via des pressions positives ou négatives - remplace ou assise respi spontanée
28
v ou F, la ventilation mécanique facilite le processus de ventilation mais et faciliter la diffusion des gaz
Faux!! ne peut pas faciliter diffusion de gaz
29
pourquoi utiliser ventilation invasive (3)
1. Lors altération de l’état de conscience :Diminution de la protection des voies respiratoires 2. Pour le maintien d’une ventilation adéquate : Fatigue ou faiblesse des muscles respiratoires, Insuffisance respiratoire aigue --> Corriger l’hypoxémie, l’hypercapnie, la détresse respiratoire, l’atélectasie etc. 3. Obstruction des voies respiratoires supérieures
30
Nommer 2 dispositifs invasif de la ventilation
▪Tube endotrachéal – naso trachéal ▪Trachéotomie
31
V ou F, Tube endotrachéal passe par VRS
yeah
32
décrit passa de Tube endotrachéal
Larynx --> cordes vocales --> trachée
33
V ou F Tube endotrachéal est possible même si il y a un dommage au VRS
faux , faut qu'ils soient saines
34
quel est le risque de Tube endotrachéal
Risque de trauma/atteinte des cordes vocales, autres atteintes laryngées
35
V ou F Tube endotrachéal est confortable?
faux !!! Inconfort (réflexe toux, réflexe nauséeux, hypersalivation ..)
36
cmb de temps idéalement tube endotrochéal
2-3sem
37
V ou F Trachéotomie a besoin de chx?
yup
38
V ou F Trachéotomie est confo
yup
39
quels sont les avantages de Trachéotomie (2)
▪Prévention des complications liées au TET ▪Facilite la réadaptation et le sevrage de la ventilation
40
quel impacte a la ventilation à pression +
Augmentation la pression intra thoracique / interactions complexes avec la fonction cardiaque : ↓ retour veineux ↓débit cardiaque ↓ post charge du ventricule G ▪Impact significatif pt avec fct cardiaque altérée Diminution ou absence du travail diaphragmatique et des autres muscles inspiratoires = faiblesse
41
c'est quoi PEEP
= Positive end-expiratory Pressure Maintien les alvéoles ouvertes / recrutées en fin d’expiration
42
C'est quoi FiO2
Fraction inspirée d’O2 exprimée en %
43
Paramètre VAC et VC
- Volume contrôlé (15x500ml, FiO2 30%) - Pression contrôlé (15x20cm, FiO2 30%)
44
V ou F: VAC ▪ Lorsque appareil détecte un effort inspiratoire du pt il délivre une inspiration selon les paramètres prescrits ▪On peut observer la fréquence respiratoire réelle et la comparer à la fréquence respiratoire prescrite
Vrai
45
VS AI par quoi est déterminée la fréquence de l'effort inspi
Fréquence déterminée par l’effort inspiratoire du patient = donc appareil délivré pression pour assister inspired
46
V ou F, pt trachéotomisé sous VM peut tousser et dégager ses sécrétions
Faux , il Dépend de la succion pour dégager les sécrétions --> il n 'y a aucun contact avec VRS
47
CPAP - quelle type de pression est appliquée - quand est ce qu'on ressent cette pression
*pression continue durant le cycle respiratoire * La pression se fait ressentir surtout en fin de l’expiration
48
Paramètres pression CPAP
2 et 15 cm H2O
49
BiPAP - quelle type de pression est appliquée
de 2 pressions positives qui peuvent être différentes, durant le cycle respiratoire une à l'expi une à l'inspireriez
50
Paramètres pression BIpap
* IPAP: 7 à 30 cm H2O * EPAP: 2 et 15 cm H2O
51
quelles conditions aigues utiliser ventilation non invasive
▪Exacerbation aigue de la MPOC ▪Œdème aigu pulmonaire (OAP) * L’insuffisance respiratoire ne doit pas être sévère ***
52
avantage VNI
- Diminution des complications dues à l’intubation (* Pneumonie ,* Infection site du tube endo-trachéal ,* Irritation trachéale ) - Dilatation des voies respiratoires supérieures - Maintien d’une toux physiologique
53
inconvénients VNI
* Les voies respiratoires du patient ne sont pas protégées * Distension gastrique * Pas de ventilation minimale assurée * Ne peut être utilisé en cas d’AEC sévère
Soins aigus exam 2
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