Epididimitis

Question 1

¿Qué es la epididimitis?

Answer 1

Inflamación del epidídimo generalmente causada por infección bacteriana o ITS.

Question 2

Causa más frecuente en <35 años

Answer 2

ITS: Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.

Question 3

Causa más frecuente en >35 años

Answer 3

Bacterias urinarias como E. coli asociadas a HBP o disfunción miccional.

Question 4

Inicio típico de epididimitis

Answer 4

Dolor progresivo en escroto (horas-días), NO súbito.

Question 5

Síntoma principal

Answer 5

Dolor testicular/epididimario que aumenta con el movimiento.

Question 6

Signo de Prehn

Answer 6

Alivio parcial del dolor al elevar el testículo (no confiable pero orienta).

Question 7

Epididimitis vs torsión

Answer 7

Epididimitis: dolor progresivo + doppler hiperemia; Torsión: dolor súbito + flujo disminuido.

Question 8

Hallazgo al examen físico

Answer 8

Epidídimo agrandado, caliente, muy doloroso a la palpación.

Question 9

Signo del testículo en campana

Answer 9

Sugiere torsión testicular (no epididimitis).

Question 10

Signo del reflejo cremastérico

Answer 10

Presente en epididimitis; ausente en torsión.

Question 11

Causa en hombres insertivos sexo anal

Answer 11

E. coli y enterobacterias.

Question 12

Causa en niños prepuberales

Answer 12

Reflujo urinario, anomalías anatómicas, infección viral post-orquitis.

Question 13

Estudio inicial recomendado

Answer 13

EGO + urocultivo.

Question 14

Prueba esencial en <35 años

Answer 14

NAAT para gonorrea y clamidia.

Question 15

Ultrasonido Doppler en epididimitis

Answer 15

Aumento de flujo (hipervascularidad) y engrosamiento epididimario.

Question 16

Tratamiento ITS (gonorrea + clamidia)

Answer 16

Ceftriaxona 500 mg IM dosis única + doxiciclina 100 mg c/12 h por 7–14 días.

Question 17

Tratamiento epididimitis por enterobacterias

Answer 17

Levofloxacino 500 mg/día o ciprofloxacino 500 mg c/12 h por 10–14 días.

Question 18

Tratamiento analgésico

Answer 18

AINES + reposo + soporte escrotal + hielo.

Question 19

Indicaciones de hospitalización

Answer 19

Fiebre alta, absceso, inmunosupresión, dolor severo, sospecha de torsión.

Question 20

Complicación más grave

Answer 20

Absceso epididimotesticular.

Question 21

Manejo de absceso

Answer 21

Antibióticos IV + drenaje quirúrgico.

Question 22

Epididimitis crónica definición

Answer 22

> 6 semanas de síntomas.

Question 23

Causas de epididimitis crónica

Answer 23

TB, micobacterias atípicas, inflamatoria idiopática, postvasectomía.

Question 24

Tratamiento de epididimitis crónica

Answer 24

AINEs, fisioterapia pélvica, tratamiento específico según causa.

Question 25

Epididimitis por TB signo clásico

Answer 25

Epidídimo indurado, nodular, poco doloroso, crónico.

Question 26

Tratamiento epididimitis por TB

Answer 26

HRZE (esquema antituberculoso estándar).

Question 27

Indicadores de epididimitis no infecciosa

Answer 27

Atletas ciclistas, trauma, uso de amiodarona.

Question 28

Epididimitis por amiodarona

Answer 28

Reacción inflamatoria dosis-dependiente: dolor + induración.

Question 29

Relación epididimitis-infertilidad

Answer 29

Riesgo si hay daño bilateral crónico o absceso.

Question 30

Síntoma que diferencia epididimitis de orquitis

Answer 30

En epididimitis el dolor inicia en epidídimo y puede extenderse al testículo.

Question 31

Recomendación sexual ITS

Answer 31

Abstinencia hasta completar tratamiento + tratar pareja sexual.

Question 32

Complicación vascular

Answer 32

Tromboflebitis del cordón (rara).

Question 33

Tiempo esperado de mejoría clínica

Answer 33

48–72 h con tratamiento adecuado.

Question 34

Si no mejora en 3 días

Answer 34

Revaluar diagnóstico → descartar absceso o torsión.

Question 35

Hallazgo Doppler en torsión (diferencial clave)

Answer 35

Flujo disminuido o ausente.

Question 36

Hallazgo Doppler en epididimitis

Answer 36

Hiperemia marcada.

Question 37

Signo de elevación escrotal

Answer 37

Reduce dolor en epididimitis; no mejora en torsión.