Epilepsi

Question 1

Hva er epilepsi?

Answer 1

Omfatter flere ulike sykdommer og syndromer som skyldes ubalanse mellom eksitatoriske og inhibitoriske signaler i CNS.

Tilbakevendende anfall av episoder med høyfrekvente utladninger av impulser fra en gruppe nevroner i hjernen eller fokusområder.
Starter ofte som en lokal utladning, og det kan spre seg til andre områder i hjernen.
Cerebrale funksjonsforstyrrelser.

Utgangspunkt og spredningsområde avgjør symptomene og kan variere. Kan være alt fra kort oppmerksomhets tap til flere minutter med skum/spytt/urinering/avføring.

De fleste får det som unge. Mange av de som har epilepsi er også psykisk utviklingshemmet.

Question 2

Gi eksempler på områder i hjernen man kan få utladninger, og symptomene man får fra utladninger i de ulike områdene.

Answer 2

Det motoriske system: kramper

Retikulær substans: tap av bevissthet og minne (fra anfallet)

Question 3

Hva skyldes epilepsi?

Answer 3

Ubalanse mellom ekisitatoriske (GLU) og inhibitoriske (GABA) impulser i CNS. Pasienten har for høy eksitering eller mangel på inhibering som gir funksjonsforstyrrelser.

Question 4

Hvilke nevrotransmittere en involvert i sykdommen epilepsi? Kan du fortelle noe om disse?

Answer 4

Glutamat
Hovedstimulator, eksitatorisk, i CNS. Ulike reseptorer:
- Ionotrope (NMDA, AMPA, kainat). NMDA er særlig viktig i epilepsi. Åpner Ca2+ og gir økt EPSP.
- Metabotrope

GABA
Hovedinhibitor i CNS. Ulike reseptorer:
- Ionotrop (GABAA). Økt innstrøm av Cl- og økt utstrøm av K+ -> økt IPSP.
- Metabotrop (GABAB)

Question 5

Hva er partielle anfall? Fortell om de ulike typene partielle anfall man kan få ved epilepsi.

Answer 5

Partielle anfall (fokale)
Starter med utladninger i et avgrensa område som kan utvikle seg til et sekundært generalisert anfall, hvor pasienten får utladninger i større områder i hjernen. 
Starter ofte som sanseopplevelser (lukt, syn) med bevisthet intakt. Kan også komme som motoriske eller psykiske manifestasjoner.

• > Enkle anfall: bevist
• > Kompliserte anfall: ikke bevist

Question 6

Hva er status epileptikus?

Answer 6

Om anfallene varer over 5 minutter, eller det kommer flere anfall etter hverandre uten at pasienten får hentet seg inn.
Alvorlig -> kan få skader i hjernen. Kan være livsfarlig.
Må få akutt hjelp for å ikke få skader.
Bruker ofte BZD ved oppstart for å dempe anfallene fort.

Question 7

Nevn alle de ulike typene anfall man kan få ved epilepsi.

Answer 7

Partielle anfall

• > Enkle
• > Kompliserte

Generaliserte anfall

• > Absens (petit mal)
• > Toniske anfall
• > Kloniske anfall
• > Tonisk-klonisk anfall (grand mal)

Question 8

Hva er generaliserte anfall? Fortell om de ulike typene generaliserte anfall man kan få ved epilepsi.

Answer 8

Generaliserte anfall
Starter i nevronale nettverk som omfatter begge hjernehalvdelene (høyre og venstre). Bevisstheten tapes.

• Absens (petit mal)
  Barn. Korte anfall, men hyppig. Mister bevisstheten noen sekunder, merker det ikke selv. Skyldes lengre åpningstid av Ca2+ kanaler i thalamiske nevroner (T-type kalsium kanaler).
• Toniske anfall
  Stiv, regi krampe i ekskremiteter. Pasienten stopper opp. Kan bli blå i ansiktet av resirasjonsstans.
• Kloniske
  Kramper i ekskremiteter. Kan bite seg i tunga.
• Tonisk-kloniske (grand mal)
  Respirasjon stopper og man blir blå i ansiktet. Ofte forvirra og dårlige etterpå, tar tid før pasienten kommer seg.

Question 9

Fortell om de ulike årsakene til epilepsi.

Answer 9

Multifaktorielle.

• Kan være ukjent
• Genetisk. Noen gener er assosiert med epilepsi -> mutasjoner.
• Bakenforliggende hjernelidelser eller skader. Traumer som slag, mangel på oksygen under fødsel, hjerneslag, alkoholmisbruk, hjernetumor.
• Immunologisk eller infeksjonsbetinget.

Question 10

Hva kan være anfallsutløsende faktorer?

Answer 10

For lite søvn, alkohol, feber, stress, flimrende lys eller uregelmessig medikamentinntak.