Causas de Obstrução nasal na Criança
- Corpo estranho (bateria, miiase nasal, rinolitíase)
- Hipertrofia de adenoide
- Rinossinusite aguda
- Atresia de coanas
- Tumores nasais
Criança com obstrução nasal crônica sem sinais de rinite e de corpo estranho, que exame solicitar?
Rx de cavum para ver a hipertrofia de adenoide
Causas de obstrução nasal em Adultos
- Rinite
- Desvio de septo - esporão
- Hipertrofia de conchas inferiores
- Rinossinusite aguda ou crônica com ou sem polipose
- Tumores nasais (nasoangiofibroma juvenil)
- Atresia de coana
- Hipertrofia de adenoide
Correção de hipertrofia de concha inferior
Turbinectomia
O que pensar quando o adulto tem hipertrofia de adenoide sem ter tido história prévia quando criança?
HIV
Carne esponjosa da criança x adulto
Criança = hipertrofia de adenoide
Adulto = conchas nasais inferiores hipertrofiadas
Local de sangramento anterior
- Geralmente área de Kiesselback
- Mais frequente em crianças
Local de sangramento posterior
- Parede nasal lateral posterior
- Mais frequente em idosos
Plexo de Kiesselback
- A. Etmoidal anterior
- A. Etmoidal posterior
- A. Palatina maior
- A. Nasosseptal
- Ramo septal da A. Labial superior
Plexo de Woodruff
Exclusivamente venoso
- Parede nasal lateral posterior e inferior a concha inferior
Artéria carótida externa
A.carótida externa
- A. maxilar –> A. palatina maior e A. esfenopalatina (A. nasal lateral posterior e A. nasosseptal)
- A. facial –> A.Labial superior
Artéria carótida interna
A. carótida interna
A. oftálmica
AA. etmoidais anterior e posterior.
Causas locais de epistaxe
- Trauma
- IVAS
- Corpo estranho
- Spray nasal
- Alteração anatômica
- Cirurgia
- Tumores
Causas sistêmicas de epistaxe
- Alteração vascular
- Coagulopatia
- Telangiectasia hemorragica hereditaria
- Drogas
- Álcool
- Alergia
- Hipertensão (? )
Manejo da epistaxe
1) Avaliação das VA e hemodinâmica
2) Compressão digital por 3-5 min (pct sentado e cabeça abaixada)
3)
Se parar sangramento –> observ por 30 min e alta com orientações gerais.
Se nao parar –> embeber algodão estéril em solução com 3ml adrenalina + 3ml lidocaína
4) Cauterização
- Química (nitrato de prata, ac tricloacético)
- Elétrica
5) Tamponamento anterior - dedo de luva
6) Tamponamento posterior + internar
- Se nao parou = cauterização a. esfenopalatina - embolização
Complicaçoes do tamponamento anterior
- Epífora
- Sd choque séptico
- Reflexo vasovagal
