Definição Rinite
Reação de hipersensibilidade causada quando partículas inaladas entram em contato com a mucosa nasal e induzem uma resposta inflamatória mediada por IgE
Características Rinite
Presença 1 ou + dos seguintes sintomas:
- Obstrução nasal
- Rinorreia (anterior e/ou gotejamento posterior)
- Espirros, prurido, hiposmia
- Sintomas extranasais: prurido ocular, otológico e faríngeo
Teorias que explicam aumento da Rinite
- Níveis diminuídos de vitamina D
- Mudanças das dietas
- Exposição crônica a poluentes atmosféricos
- Diminuição da exposição a antígenos na infância
Reação imediata da alergia
- Antígeno
- Linfóc T
- Hiperconversão Th2
- IL-4, 13
- Linfóc transf em plasmócito
- Liberação IgE
- IgE se liga a mastócitos e basófilos
- 1o contato = liberação anticorpos
- 2o contato = liberação histamina, leucotrienos e prostaglandinas –> sintomas
Liberação tardia - Fisiopatologia
Linfócito Th2 –> IL-5
Traz células para mucosa do nariz
- Eosinófilos dentro da mucosa do nariz degenera a mucosa
- Liberação de substâncias (citocinas de inflamação)
- Resposta tardia –> rinite que nao melhora está relacionada a eosinófilo
Classificação Rinites
- Alérgica (sazonal, perene, circunstancial, ocupacional)
- Não alérgica (infecciosa e nao infecciosa)
Rinite mais comum em adultos, crianças e idosos
- Adultos e crianças = alérgica
- Idosos = idiopática e RENA
Tratamento Rinite para coriza
- Budesonida 50mcg 1 jato em cada narina, por 30 dias
- Allegra 120 mg, 1 cp por 7 dias
- Brometo de ipratrópio (anticolinérgico) 3% –> aplique 2 jatos em cada narina 3x/dia
Diagnóstico diferencial Rinite
- Rinossinutise com ou sem polipose nasal associada
- Variações anatômicas estruturais
- Defeitos ciliares
- Rinorreia cerebroespinhal
- Tumores e granulomatoses
Fatores desencadeantes Rinite
- Exposiçaõ a aeroalérgenos
- Inalação de irritantes específicos
- Mudanças bruscas de clima
- Uso de AINH em indivíduos predispostos
Exames complementares
- Prick test ou IgE específico
IgE específico:
- Ácaros (dermatophagoides pteronyssinus, d.farinae, blomia tropicalis)
- Epitélio gato e cachorro
- Gramínias
- Fungos mix
- Barata (periplaneta americana, blatella germanica)
Exame físico Rinite
- Edema de pálpebras e cianose periorbitária (causadas por estase venosa pela obstrução nasal crônica)
- Linhas de Dennie-Morgan
- Prega nasal horizontal “saudação do alérgico”
- Anormalidades do crescimento craniofacil - palato ogival
O que se deve suspender antes do TCHI?
TCHI = Teste cutaneo de hipersensibilidade imediata
Suspender CE sistemicos e anti-histaminicos 5-15 dias antes do testes
Rinite induzida por medicamentos
Hiperreatividade - vasodilatação e extravasamento
Rinite gestacional
Congestão nasal nas últimas 6 semanas ou + de gravidez, caracterizada pela congestão, com AUSÊNCIA de prurido, espirros ou rinorreia
Desaparece completamente cerca de 2 semanas após o parto
É pior em multíparas
Gravidez pode agravar RA prévia
Principais causas de perda de olfato
- IVAS
- Trauma
- Obstrução nasal
- Cirurgia nasal prévia
- Medicações, exposição a toxinas e fumaças
Hiposmia
Perda parcial do olfato
Fantosmia
Cheiro fantasma
Agnosmia
Não identifica o cheiro. Sente, mas não consegue falar o nome
Anosmia
Perda total do olfato
Parosmia
Distorção de odores
Componente principal na rinite do idoso
Coriza
Componente principal rinite gestacional
Nariz entupido
