A quoi peut etre du un epistaxis recidivant chez un adulte?
- K ethmoide
- TAC mal controlé
- angiomatose de Rendu-Osler
Une sinusite frontale peut-elle se compliquer d’epistaxis?
Non
Quelle est la principale cause d’epistaxis chez le jeune?
Ectasie de la tache vasculaire
Le fibrome naso-pharyngien peut etre une cause d’epistaxis grave ?
Oui
Une polypose naso-sinusienne peut elle donner un epistaxis abondant?
Non
Quelle est la cause la plus fqte d’epistaxis chez l’ado masculin?
Fibrome naso-pharyngien
Une fracture de l’etage anterieure du crane peut elle donner un epistaxis ?
Oui
Il faut une fracture dans un traumatisme nasal pour donner un epistaxis
Faux ! Mm sans francture
Un traumatisme acoustique peut donner un epistaxis
Faux
Un fibrome naso-pharyngien est souvent révélé par une otite séreuse
Faux ! possible mais pas la + fqte
Un éternuement ds un ctxt de fibrome naso-pharyngien peut-être une cause de rupture et d’hémorragie massive?
Vrai
le ttt d’un fibrome naso-pharyngien n’est pas sytématique
FAUX ! tjs traiter pr prévenir les risques
Quelles sont les 3 situations décrivant un épistaxis sévère?
- antéro-post d’emblée
- bilatéral
- retentissemment sur état général
Quel est le bian à faire devant un épistaxis sévère?
- NFS
- TP, TCA, Fg (INR)
- gpe RAI
- iono, créat
Hospitalisation et transfusion systématique si épistaxis sévère?
Hospit systématique mais transfu slmt si Hb < 7 (sauf coro <10)
Quel est le ttt de 1ère intention devant un épistaxis?
- mouchage
- compression bidigitale pdt 10 min
- tête penchée en avant
Que faire si échec du ttt de 1ère intention d’un epistaxis?
- anesth + VC par méchage pdt 30min
- nasofibroscopie pr localiser le saignement
- si tache vasculaire = cautérisation
- pommade HEC
- sinon méchage
Quel type de cautérisation préférer si ectasie de la tache vasculaire?
Chimique > Electrique
Quel ttt devant un échec du ttt de 1ère intention d’un saignement non localisé?
- méchage antérieur
Méchage antérieur, résorbable ou non ?
- résorbable si tb de l’hémostase +++
- sinon, non résorbable, on retire méchage 2-3j ap, par alginate de calcium (algostéril) + exacyl
CAT si échec du méchage antérieur?
Méchage antéro-postérieur par sonde à double ballonet
Qd mettre des ATB ds les méchages d’épistaxis? Lequel?
Si risque infectieux: - tampon non résorbable > 48h - récidive d'epistaxis et 2ème méchage - ID, valvulopathie Mettre AUGMENTIN ou clarithromycine si CI, pdt durée du méchage + 5j
CAT si échec du tamponnement antéro-post d’un épistaxis
Embolisation +++
Quelles artères peut-on emboliser ds l’epistaxis?
- sphéno-palatine et artère faciale qui appartiennent à l’artère carotide Externe
ET JMS l’ethmoidale car a. ophtalmique
