Quel dg et quelle CAT devant des vertiges avec céphalées importantes ou signes neurologiques
AVC +++ jusqu’à preuve du contraire
Faire imagerie cérébrale en URG
Quelle est la seule cause de vertige centrale mais avec des signes périphériques?
AVC de Wallenberg = latéro-bulbaire du tronc cérébral
On retrouve un sd vestibulaire homogène ds le VPPB
FAUX ! vertige MAIS pas de déficit vestibulaire.
Le système est sain mais hyperstimulé
Quels dg évoquer devant une otalgie intense précédant une PFP?
- zona du ganglion géniculé
- OMA
!! ( Lyme non car pas d’otalgie)
Un K de l’hypopharynx peut donner otalgie + PFP?
Faux, pas de PFP
Ds la maladie de Ménière, le vertige dure quelques minutes
Faux !!
gd vertige périphérique rotatoire de qqs heures
Quelle est la triade de la maladie de Ménière?
- vertige
- acouphène
- Surdité de perception
Ds la maladie de Ménière, le vertige peut être suivi de diplacousie, hyperacousie douloureuse ou hypoacousie
Vrai
Diplacousie = perception d’un même son sous forme de hauteur différente
Quel est le mécanisme du VPPB?
cupulo/canalolithiase
Quel est la manoeuvre de dg + du VPPB?
Manoeuvre de positionnement Dix Hallpike
Qu’est ce que la Manoeuvre de Sémont?
Manoeuvre libératoire du VBPP
Quelles sont les atteintes du Sd de Wallenberg?
5 belles pines crachent des bulles
- V homolatéral (anesthésie hémi-face)
- Sd cérébelleux homolat
- Sd spinothalamique controlatéral
- CBH homolatéral
- tb Déglutition homolatéral (IX, X, XI)
- Sd vestibulaire central mais d’allure périph
Quelles manoeuvres parmi celles ci peuvent déclencher un nystagmus?
- manoeuvre de Dix et Hallpike
- test d’Halmagyi
- injection d’eau à 44°C ds CAE
- injection d’eau à 30°C ds CAE
- recherche du signe de la fistule
Tous !
Quels sont les 4 critères clinique permettant de faire le dg de Maladie de Menière?
- Signes vestibulaires: > 2 crises de vertiges rotatoires durant de 20 minutes à 12 heures (durée du repos au lit obligatoire), ou de crises otolithiques de Tumarkin (chute à l’emporte - pièce sans perte de connaissance initiale)
- Signes auditifs: hypoacousie prédominant ds les fréquences graves (<2 kHz) sur deux fréquences contiguës, d’au moins 30 dB en cas d’audition normale de l’autre côté, ou d’au moins 35 dB en cas de surdité bilatérale, sur un audiogramme fait pendant ou après une crise. Ces signes peuvent précéder de plusieurs mois ou années les vertiges
- Autres signes otologiques: acouphènes et plénitude d’oreille
- Fluctuation des signes otologiques (= « crises »)
les crises de maladie de Menière peuvent être déclenchées par certains facteurs?
Oui:
- consommation excessive de caféine, de sel,
- sons forts (phénomène de Tullio)
Une imagerie est nécessaire pr rechercher un dg diff de Maladie de Menière?
Oui ++
Faire IRM de la fosse postérieure pr recherche de:
- cause tumorale (tumeur de l’angle ponto-cérébelleux, tumeur du sac endolymphatique)
- malformation (malformation de Chiari)
- cause inflammatoire dégénérative (SEP)
