EPOC

Question 1

Patogénesis del EPOC

Answer 1

-Tabaquismo
-Infecciones respiratorias recurrentes (desencadenantes de exacerbaciones)
-Deficiencia de α1-antitripsina: 1-3% de los casos. Sospecha en <45 años, manifestaciones extratorácicas.

Question 2

Principales manifestaciones clínicas de EPOC

Answer 2

-Tos crónica, esputo, disnea
-Estadios avanzados: exacerbaciones frec, cefalea matutina, pérdida de peso

Question 3

Alteraciones en la exploración física de EPOC:

Answer 3

↑ diámetro AP del tórax, hiperresonancia, ↓ ruidos respiratorios, ↑ fase espiratoria, roncus, sibilancias

Question 4

Abordaje de EPOC:

Answer 4

-Rx tórax: hiperinsuflación, aplanamiento de diafragma…
-Espirometría: Patrón obstructivo (FEV1/FVC <0.7) sin respuesta a broncodilatador
-Gasometría: ↓PaO2 ± ↑PaCO2 y ↓pH
-α1-antitripsina

Question 5

De acuerdo con los criterios GOLD, ¿cuál sería la estatificación y tratamiento para EPOC con síntomas leves y ≥2 exacerbaciones/año?:

Answer 5

Grupo C: Síntomas leves y ≥2 exacerbaciones/año. LAMA.

Question 6

De acuerdo con los criterios GOLD, ¿cuál sería la estatificación y tratamiento para EPOC con síntomas moderados/severos y ≥2 exacerbaciones/año?:

Answer 6

Grupo D: Síntomas moderados/severos y ≥2 exacerbaciones/año. LAMA + LABA + esteroides inhalados.

Question 7

De acuerdo con los criterios GOLD, ¿en qué grupos está indicada la rehabilitación pulmonar?

Answer 7

En los grupos B-D

Question 8

Tratamiento de 1º línea en EPOC

Answer 8

Broncodilatadores. Antagonistas muscarínicos de acción prolongada -LAMA- y agonistas β2 de acción prolongada -LABA-

Question 9

¿Tratamiento usado en EPOC crónico que ↓11% las exacerbaciones, enlentece la ↓FEV1 pero NO disminuye riesgo de neumonía ni mortalidad?

Answer 9

Corticosteroides inhalados

Question 10

¿Cuáles son las estadios de EPOC según la FEV1? ¿Y con qué porcentaje de mortalidad se asocian?

Answer 10

• Etapa I: ≥80%
• Etapa II: 50–79% (~11% mortalidad a 3 años)
• Etapa III: 30–49% (~15% mortalidad a 3 años)
• Etapa IV: <30% (~24% mortalidad a 3 años)

Question 11

¿Tratamiento de 1º línea para exacerbación de EPOC?

Answer 11

Ipratropio inhalado 4-8 insuflaciones c/1-2 hrs o en nebulizador 0.5 mg c/1-2 hrs.

Question 12

En el tratamiento para la exacerbación de EPOC, ¿cómo se recomienda la administración de oxígeno?

Answer 12

↑ FiO2 para alcanzar PaO2 ≥55-60 o SaO2 88-92%