La EPOC es una enfermedad prevenible, verdadero o falso?
Verdadero
El asma y la EPOC son enfermedades pulmonares de patrón obstructivo, verdadero o falso?
Verdadero
Cual es la diferencia fisiopatológica en cuanto a el patrón obstructivo de asma y EPOC
En asma el patrón obstructivo es reversible al 100%, mientras que EPOC es parcialmente o no reversible.
Prevalencia de EPOC en México
7.8%
Principal factor de riesgo para el desarrollo de EPOC
Tabaquismo
El riesgo de desarrollar EPOC es dosis dependiente, verdadero o falso?
Verdadero
Menciona la fórmula para el cálculo del índice tabáquico y los parámetro para considerar riesgo de desarrollar EPOC
(# de cigarrillos/día X # años fumando) / 20
Nulo <10
Moderado 10-20
Alto 21-40
Muy alto >41
¿cuales son los efectos fisiopatológicos producidos por el humo de tabaco a nivel respiratorio?
- Disfunción ciliar
- Hiperplasia a hipertrofia glandular
- Incremento en la resistencia de la vía aérea por construcción de la musculatura lisa de origen vagal
- Disfunción de los macrófagos residentes alveolares
Son la causa más común de las exacerbaciones de la EPOC
Infecciones (rinovirus y bacterias)
Es la única anomalía genética que produce EPOC, representando 1% de todos los casos.
Deficiencia de alfa-1 antitripsina
Es la función de la alfa 1 antitripsina
Inhibición de la elastasa de los neutrófilos
Estructuralmente describe los cambios anatómicos desencadenados por EPOC de larga evolución
- Incremento en el diámetro de la vía aérea proximal
- Disminución en el diámetro de la vía aérea distal
- Destrucción del parénquima pulmonar (bronquiolos y alveolos)
- Disfunción endotelial y engrosamiento de la media, resultando en hipertensión pulmonar.
Es una complicación tardía de la EPOC secundaria a la vasoconstricción pulmonar de las arterias pulmonares de pequeño calibre e hiperplasia de la íntima
Hipertensión pulmonar
Es el desencadenante cardiovascular final de un paciente con EPOC de larga evolución no tratado
Insuficiencia cardíaca derecha (cor pulmonale)
Describe la presentación clínica común de un paciente con EPOC
- >50 años (sexta decada de vida)
- Paciente con índice tabáquico >10 o exposición a biomasas
- Disnea, tos y expectoraciones de forma crónica y progresiva
¿Cuales son los dos fenotipos principales de la EPOC? Menciona sus características
Enfisematoso
- Disnea grave
- Esputo escaso y mucoso
- PaCO2 normal (35-45 mmHg)
- PaO2 normal o levemente baja (65-75 mmHg) (lo normal es >70 mmHg)
- Poliglobulia rara
- Elevación de la presión pulmonar en reposo (NULA o leve)
- Elevación de la presión pulmonar al esfuerzo (Moderada)
- Cor pulmonale raro y en fase terminal
- Rx Hiperinsuflación pulmonar y bullas
Bronquitis
- Disnea leve
- Esputo abundante y purulento
- PaCO2 elevada (hipercapnia)
- PaO2 reducida (hipoxemia)
- Poliglobulia frecuente
- Elevación de la presión pulmonar en reposo (moderada)
- Elevación de la presión pulmonar al esfuerzo (Severa)
- Cor pulmonale frecuente
- Rx Incremento en trama , broncograma aéreo y cardiomegalia
¿a que se define como síndrome de solapamiento pulmonar o overlap?
A la coexistencia de dos síndromes pulmonares, el ejemplo más frecuente es EPOC y SAOS
Explica el algoritmo de los hallazgos espirométricos del paciente con EPOC
- Determinamos el patrón espirométrico (normal, obstructivo o restrictivo)
- Radio FEV1/FVC >70%, con FEV1 >80% = espirometría normal
- Radio FEV1/FVC >70% con FEV1 <80% = patrón restrictivo
- Radio FEV1/FVC <70% = patrón obstructivo
- Una vez determinado un patrón obstructivo, identificaremos la gravedad de la obstrucción, observando el FEV1
- FEV1 70-100% = obstrucción leve
- FEV1 60-70% = obstrucción moderada
- FEV1 50-60% = obst. moderadamente grave
- FEV1 35-50% = obst grave
- FEV1 <35% = obst muy grave
- Evaluar la respuesta del FEV1 al broncodilatador
- FEV1 mejora un 12% o 200 mL posterior al broncodilatador = ASMA
- FEV1 no mejora 12% o 200 mL posterior al broncodilatador = EPOC
Menciona la clasificación de graved GOLD para el paciente con EPOC
- GOLD 1 : FEV1 >80% // Leve
- GOLD2: FEV1 50-79% // Moderado
- GOLD3: FEV1 39-49% // Grave
- GOLD4: FEV<30% // Muy grave
Es la estrategia terapéutica más importante y eficaz para el manejo del EPOC
Abandono del tabaco
¿cuales son las indicaciones del uso de O2 domiciliario?
- PaO2 <55 mmHg o SaO2 <88% con o sin hipercapnia
- PaO2 56-59 mmHg o SatO2 >89% asociado a hipertensión pulmonar, ICD, o policitemia
¿cuanto es el tiempo de uso de O2 domiciliario para poder considerarse como un efecto terapeutico?
>16 horas
Menciona las dos medidas terapéuticas que han demostrado mejorar la supervivencia en el paciente con EPOC
Abandono de tabaco y uso de O2 domiciliario
Actualmente, la indicación más frecuente de trasplante de pulmón es EPOC, verdadero o falso?
Verdadero
