EPOC: introducción

Question 1

Definición

Answer 1

Estado patológico caracterizado por limitación de flujo aéreo que no es totalmente reversible. La limitación del flujo aéreo es progresiva y está asociada a respuesta inflamatoria anómala que causa una deficiente intercambio gaseoso.

Síntomas respiratorios crónicos como disnea, tos crónica con o sin producción de esputo debido a anomalías en vías respiratorias (bronquitis, bronquiolitis) y/o alveolares (enfisema) que causa limitación progresiva, irreversible del flujo de aire.

Question 2

El comportamiento epidemiológico está íntimamente ligado a

Answer 2

Los patrones de consumo de tabaco.

Question 3

Lugar causa de muerte mundial

Answer 3

3 o 4ta
En MX es 6ta, 6ta y se cree que para 2030 será la 4ta

Question 4

Taxonomía de EPOC (G, D, C, P, I, A, U)

Answer 4

Question 5

Se recomienda medir en todos los pacientes con EPOC

Answer 5

Se recomienda medir a1-antitripsina a TODOS los pacientes con EPOC (inhibe elastasas de neutrófilo: inhibe destrucción de elastina alveolar: enfisema panacinar)

Question 6

COPD-I

Answer 6

Individuos que en sus primeros años de vida tuvieron bronquiolitis que le causa un estrés oxidativo que desencadena un desequilibrio de proteasas que lo deja con predisposición a.

Question 7

Índice tabáquico junto con su riesgo de EPOC

Answer 7

Question 8

En Mx hay alta prevalencia de exposición a:

Answer 8

Humos de leña y carbón en población rural

Question 9

En MX, % tienen como antecedentes de riesgo la exposición crónica al _____

Answer 9

40%
-> humo de leña de forma aislada o en combinación con el tabaquismo

Question 10

Riesgo es _ veces mayor en expuestas a más de 200 horas / año a humo de leña

Answer 10

75

Question 11

Fisiopatología

Answer 11

Ante presencia de estímulo nocivo contínuo hay un proceso de inflamación crónico mediado por macrófagos principalmente (Influjo celular y liberación de mediadores. Ej. FC: fibrosis)
* Perpetuación de daño inflamatorio
* Cambios estructurales
* Alteraciones funcionales
* EXPRESIÓN CLÍNICA

Question 12

EPOC: Cambios a nivel bronquial

Answer 12

• Hipertrofia de glándulas mucosas
• Hipertrofia de M.L.: broncoespasmo constante (Paciente con EPOC tono aumentado es el colinérgico)
• Inflamación
• Engrosamiento de paredes bronquiales

Question 13

EPOC: cambios a nivel bronquiolar

Answer 13

Obliteración y tortuosidad bronquial de vías de conducción fina
Inflamación
-> infilitrada por neutros, -ófilos

Question 14

Cambios a nivel del alveolo
parénquima

Answer 14

Destrucción alveolar (enfisema): Pérdida de estructura alveolar (superficie de intercambio: disminución capacidad de difusión) con presencia de aire anormal.
Hiperinsuflación pulmonar

Question 15

Inflamación en EPOC

Answer 15

Question 16

Espectro clínico

bronquitis crónica

Answer 16

• Bronquitis crónica: Tos productiva crónica o recurrente durante mínimo 3 meses al año y no menos de 2 años consecutivos y disnea.
• Enfisema predominante
• Patrones mixtos

Question 17

Tos y esputo

Answer 17

Presente todo el tiempo
Predomina en las mañanas
Rara vez perturba sueño
Esputo generalmente hialino

sin jarabe, ya que es parte de su vida

Question 18

Disnea

Answer 18

De inicio insidioso
Relacionada con el ejercicio
Empeora con las exacerbaciones

Question 19

Otros síntomas: Sobretodo asociado a bronquitis crónica

Answer 19

Dolor torácico
Sibilancias
Edema asociado a Cor pulmonale -> dilatación o hipertrofia del VD, genera Hipert pulmonar
Anorexia y pérdida de peso
Hemoptoicos.

Question 20

Hallazgos físicos

Answer 20

• Alteraciones en caja torácica
• Hipertrofia de músculos accesorios en cuello
• Uso de musculatura accesoria en tórax y ABD
• RR disminuidos (murmullo vesicular)
• Espiración prolongada, sibilancias
• Descenso del diafragma e hígado

Question 21

Bronquítico crónico:

Answer 21

• Cianosis aún en reposo
• Facies abotargada
• Edema
• Crepitantes en bases pulmonares
• Componente pulmonar de 2do ruido prominente
• Ingurgitación yugular
• Somnoliento

abotargado azul

Question 22

Enfisematoso

Answer 22

Delgado
Tórax en tonel
Soplador rosado
posición inclinada al respirar

Question 23

Examen paraclínico en el paciente con EPOC:

Answer 23

Espirometría: INDISPENSABLE PARA DIAGNÓSTICO Y ESTADIFICACIÓN.
La relación FEV1/FVC es el indicador más sensible de obstrucción.

Exámenes radiológicos
Diversos y pruebas especializadas.

Question 24

Papel de espirometría:

Answer 24

Diagnóstico
Pronóstico: severidad de obstrucción
Seguimiento: farmacológico, dx alternativos, no farmacológicos
ID de decline rápido

Question 25

🫁 Desequilibrio Proteasa/Antiproteasa: Mecanismo clave

Answer 25

🔹 En EPOC, hay un desequilibrio entre proteasas y antiproteasas. 🔹 Las proteasas degradan los componentes del tejido conectivo. 🔹 Las antiproteasas normalmente contrarrestan este efecto, pero su acción es insuficiente en EPOC.

Question 26

Consecuencias de EPOC en la circulación pulmonar

Answer 26

Hipertrofia/hiperplasia de músculo liso Respuesta inflamatoria en vasos Disfunción endotelial