ERC

Question 1

Cuánto tiempo se considera que debe durar la alteración para diagnosticar ERC?

Answer 1

> 3 meses

Question 2

Métodos diagnósticos principales para valorar ERC

Answer 2

• Creatinina sérica > 1,3 (varón) o > 1,2 (mujer)
• FGE o aclaramiento de creatinina
• Sedimento y sistemático

Question 2

Cuáles son los dos mejores estimadores de la función renal?

Answer 2

FG y albuminuria / proteinuria

Question 2

Desventaja del aclaramiento de creatinina

Answer 2

Requiere la orina de 24h

Question 2

Cómo se calcula el aclaramiento de creatinina?

Answer 2

[Volumen-minuto de orina x (vol orina 24h/1440 min en 24h) x creatinina en orina] / creatinina en sangre

Question 2

Ventaja del aclaramiento de creatinina

Answer 2

No interfiere la masa muscular

Question 2

Qué valora la fórmula CKD-EPI?

Answer 2

Edad, sexo, raza y creatinina

Question 2

De qué formas se puede medir la proteinuria?

Answer 2

• Proteinuria en orina 24h
• Albúmina / creatinina en orina aislada

Question 2

Con qué unidades medimos la creatina en sangre o en orina?

Answer 2

mg/dl

Question 2

En qué casos NO es útil la CKD-EPI y necesitamos orina de 24h?

Answer 2

• Embarazadas
• Amputados o parapléjicos
• Peso o edad extremos
• Malnutrición grave
• Hepatopatía grave

Question 2

Qué hormonas disminuyen a causa de la ERC?

Answer 2

Tiroxina y esteroides gonadales

Question 3

Qué se mide en el screening de ERC?

Answer 3

• Creatinina / proteinuria
• Aclaramiento de creatinina
• Sedimento de orina

Question 3

Por qué la proteinuria es tóxica?

Answer 3

Las proteínas se acumulan en los túbulos renales produciendo fibrogénesis y pérdida de función

Question 3

Indicaciones del screening de ERC

Answer 3

• > 60 años
• HT, DM o antecedentes de enf renal

Question 3

Prevalencia de ERC en Asturias

Answer 3

15% (154 000

Question 4

Qué % de personas tiene ERC en Asturias?

Answer 4

15%

Question 4

Causa más frecuente de ERC

Answer 4

Nefropatía diabética

Question 5

Qué fenómeno fisiológico se produce cuando se pierden las primeras nefronas en la ERC?

Answer 5

Hipertrofia compensatoria –> hiperfiltración –> agotamiento antes de tiempo

Question 5

Qué alteración de la TA vemos en ERC: HTA o hipoTA?

Answer 5

HTA

Question 6

Qué hormonas aumentan a causa de la ERC?

Answer 6

PTH, aldosterona, ACTH, glucagón, insulina y prolactina

Question 6

Qué tipo de anemia produce la ERC?

Answer 6

Normocítica, normocrómica

Question 7

Qué alteración cutánea vemos en la ERC?

Answer 7

Prurito

Question 7

Qué alteración de los HC vemos en la ERC?

Answer 7

Resistencia a la insulina y menor producción o síntesis de insulina

Question 8

Qué efecto inmunológico tiene la ERC?

Answer 8

Inmunosupresión

Question 9

Además de la reducción de EPO, qué otras causas producen anemia en la ERC?

Answer 9

- Sangrado por alteración de hemostasia - Menor absorción de hierro y liberación del grupo hemo por parte de macrófagos - Aumento de hemólisis

Question 10

Qué alteración plaquetaria vemos en la ERC?

Answer 10

Mala función plaquetaria, pero mismo número de plaquetas

Question 11

Qué alteraciones del metabolismo osteomineral vemos en la ERC? (En orden)

Answer 11

- Reducción de Klotho --> aumento de FGF-23 - Reducción de vitD - Reducción de calcio y aumento de fósforo y PTH

Question 12

Qué es Klotho?

Answer 12

Proteína transmembrana receptor de la FGF-23 para reducir la reabsorción de fósforo en caso de sobrecarga de fósforo

Question 13

Qué indica el cráneo en sal y pimienta?

Answer 13

Osteitis fibrosa: enfermedad de alto remodelado en ERC

Question 14

Qué alteraciones de bajo remodelado se producen en la ERC?

Answer 14

A) Osteomalacia B) Enf ósea adinámica

Question 15

Qué causa la intoxicación de aluminio en el hueso?

Answer 15

Osteomalacia

Question 16

Qué son las líneas de Looser?

Answer 16

Pseudofracturas producidas por osteomalacia (bajo remodelado) en la ERC

Question 17

En quiénes es más frecuente la enfermedad ósea adinámica?

Answer 17

DM, edad avanzada y DP

Question 18

Cuál es más frecuente: osteomalacia u osteitis fibrosa?

Answer 18

Osteitis fibrosa

Question 19

A qué se debe la osteitis fibrosa?

Answer 19

Aumento de PTH en ERC

Question 20

Enfermedades de bajo remodelado en la ERC

Answer 20

- Osteomalacia - Enfermedad ósea adinámica

Question 21

A qué se debe la osteomalacia?

Answer 21

- Disminución de vit D - Intoxicación por aluminio

Question 22

Qué produce la osteitis fibrosa?

Answer 22

Readsorción subperióstica con cráneo en sal y pimienta y lesiones quísticas (tumores pardos)

Question 23

A qué se debe la enfermedad ósea adinámica?

Answer 23

Excesivo tratamiento de hiperPTH

Question 24

Qué produce la osteomalacia?

Answer 24

- Líneas de Looser (pseudofracturas) - Desmielinización difusa

Question 25

Qué tipo de calcificaciones vasculares podemos encontrar con más frecuente en la ERC?

Answer 25

En la capa media: rigidez con pérdida de elasticidad

Question 26

Qué efecto hidroelectrolítico puede tener la ERC?

Answer 26

- Hiponatremia dilucional - Hiperpotasemia (mala función eje RAA) - Acidosis metabólica

Question 27

Qué hacemos con la angiotensina como tratamiento de la ERC?

Answer 27

Bloqueo con IECA y ARA-II