ES 2

Question 1

Quels médicaments sont le plus souvent responsables du syndrome d’érythème palmo-plantaire ?

Answer 1

Capécitabine, Doxorubicine liposomale, 5-FU en perfusion continue, Docétaxel, ainsi que plusieurs ITK (ex. Sorafenib, Sunitinib).

Question 2

Après combien de jours le syndrome d’érythème palmo-plantaire apparaît-il généralement ?

Answer 2

7 à 21 jours après l’exposition au médicament.

Question 3

Quelle est la principale mesure préventive pour l’érythème palmo-plantaire ?

Answer 3

Application régulière de crème à base d’urée 10 % et éviter chaleur, frictions, et produits irritants.

Question 4

Que faire en cas d’érythème palmo-plantaire de grade 2 ?

Answer 4

Cesser temporairement la Capécitabine et appliquer une crème kératolytique (ex. Urémol-20).

Question 5

Quelle est la principale toxicité cutanée des inhibiteurs du EGFR comme l’Osimertinib ?

Answer 5

Rash papulopustulaire (acnéiforme) au visage, cou, thorax.

Question 6

Quelle est la prophylaxie recommandée pour le rash iEGFR ?

Answer 6

Minocycline 100 mg ID ± Hydrocortisone 1 % topique pendant 6 semaines.

Question 7

Quelle complication un patient sous Osimertinib peut-il développer au niveau des ongles ?

Answer 7

Paronychie (inflammation douloureuse autour des ongles).

Question 8

Quelle mesure préventive pour la paronychie ?

Answer 8

Porter des souliers amples, éviter traumatismes, garder ongles courts mais non coupés trop courts.

Question 9

Quelle crème éviter en cas de radiodermite ?

Answer 9

Les crèmes à base d’urée (risque d’irritation accrue).

Question 10

Quelle est la cause principale de la neutropénie sous Ribociclib ?

Answer 10

Inhibition de CDK 4/6 – neutropénie réversible non liée à la destruction médullaire.

Question 11

V/F: Le syndrome main-pied peut être précédé de paresthésies avant les rougeurs.

Answer 11

🟩 Explication : Les dysesthésies sont un prodrome fréquent avant l’apparition visible de l’érythème.

Question 12

V/F: Il faut continuer la Capécitabine malgré un EPP de grade 2.

Answer 12

🟥 Explication : Il faut cesser temporairement le traitement jusqu’à amélioration à un grade 1.

Question 13

V/F: Le diclofénac topique peut réduire le risque d’EPP selon des essais cliniques

Answer 13

🟩 Explication : Études ont montré une réduction significative de l’incidence d’EPP de grade ≥2.

Question 14

v/f: Les inhibiteurs du EGFR provoquent des réactions cutanées potentiellement mortelles.

Answer 14

❌ Faux — Elles sont incommodantes mais rarement graves ou mortelles.

Question 15

V/F : Le rash iEGFR est corrélé à une meilleure efficacité du traitement.

Answer 15

✅ Vrai — Plus le rash est marqué, meilleure est la réponse tumorale observée.

Question 16

V/F : Les produits antiacnéiques en vente libre sont recommandés pour le rash iEGFR.

Answer 16

❌ Faux — Ils irritent la peau et aggravent les lésions.

Question 17

V/F : La paronychie peut survenir jusqu’à 6 mois après le début du traitement.

Answer 17

✅ Vrai — Elle apparaît entre 4 et 8 semaines, mais peut persister plusieurs mois.

Question 18

V/F : Les crèmes à base d’urée sont recommandées pour traiter la radiodermite.

Answer 18

❌ Faux — Elles sont contre-indiquées en raison de leur effet irritant sur la peau irradiée.

Question 19

V/F : Le Ribociclib peut causer une neutropénie réversible.

Answer 19

✅ Vrai — Ce type de neutropénie n’est pas myélotoxique et se résout en 7 à 14 jours.

Question 20

V/F : La clarithromycine n’interagit pas avec le Ribociclib.

Answer 20

❌ Faux — C’est un inhibiteur du CYP3A4, augmentant le risque d’allongement du QT et de toxicité.

Question 21

Quel médicament est le plus souvent associé à l’érythème palmo-plantaire ?
A) Docétaxel
B) Capécitabine
C) Cyclophosphamide
D) Trastuzumab

Answer 21

B — La Capécitabine est la principale cause (jusqu’à 60 % des cas).

Question 22

Quel soin est recommandé pour un EPP de grade 1 ?
A) Cesser la chimio
B) Appliquer Urémol-20
C) Crème hydratante régulière
D) Hydrocortisone

Answer 22

C — Une simple hydratation suffit pour le grade 1.

Question 23

Quel traitement peut être ajouté pour prévenir un EPP sous Capécitabine ?
A) Diclofénac topique
B) Hydrocortisone topique
C) Minocycline
D) Aloe vera

Answer 23

A — Le diclofénac topique 1 % BID a démontré un effet protecteur.

Question 24

Quelle est la meilleure mesure préventive du rash iEGFR ?
A) Produits antiacnéiques
B) Nettoyant hypoallergène et crème hydratante
C) Crème à base d’urée
D) Aucun traitement

Answer 24

B — Hydratation et nettoyage doux sont essentiels dès le début.

Question 25

Quelle combinaison prophylactique est recommandée avec Osimertinib ? A) Minocycline + Hydrocortisone 1 % B) Clarithromycine + Urée 10 % C) Aucune D) Aloe vera

Answer 25

A — C’est la prophylaxie standard selon les guides ESMO.

Question 26

Quel symptôme caractérise la paronychie ? A) Démangeaisons au cuir chevelu B) Inflammation douloureuse autour des ongles C) Desquamation généralisée D) Éruptions thoraciques

Answer 26

B — La paronychie touche les replis périunguéaux avec douleur.

Question 27

Quelle conduite adopter en cas de douleur intense autour des ongles ? A) Appliquer pommade stéroïdienne B) Consulter en oncologie C) Appliquer vinaigre D) Couper les ongles très courts

Answer 27

B — Une évaluation médicale est nécessaire pour exclure surinfection.

Question 28

Quelle mesure éviter lors de radiothérapie ? A) Utiliser crème sans parfum B) Crème à base d’urée C) Nettoyant doux D) Porter vêtements amples

Answer 28

B — Les produits à base d’urée augmentent l’irritation.

Question 29

Quelle interaction est à surveiller avec le Ribociclib ? A) Acétaminophène B) Clarithromycine C) Amoxicilline D) Ibuprofène

Answer 29

B — Risque d’augmentation de la concentration plasmatique et du QT.

Question 30

Quel effet secondaire est fréquent avec Dasatinib ? A) Céphalées B) Œdème périphérique et douleurs articulaires C) Stomatite D) Alopécie

Answer 30

B — OMI, œdème périorbital et arthralgies sont typiques.