Con relación al diagnóstico por imagen de la patología esofágica, señale la respuesta incorrecta:
A) La esofagitis por reflujo puede dar lugar a un acortamiento longitudinal del esófago.
B) La esofagitis por cándida se manifiesta con defectos de repleción lineales orientados longitudinalmente separados por mucosa normal.
C) El divertículo de pulsión se suele localizar en el tercio medio del esófago y ser un hallazgo casual.
D) La acalasia se caracteriza por ausencia de peristaltismo esofágico y afilamiento progresivo del esófago distal.
La respuesta incorrecta es:
C) El divertículo de pulsión se suele localizar en el tercio medio del esófago y ser un hallazgo casual.
Explicación:
- A) Correcta. La esofagitis por reflujo crónica puede llevar a fibrosis y, por lo tanto, a un acortamiento longitudinal del esófago.
- B) Correcta. La esofagitis por cándida típicamente presenta defectos de repleción lineales orientados longitudinalmente, separados por áreas de mucosa normal.
- C) Incorrecta. Los divertículos de pulsión más comunes son:
- Divertículo de Zenker: Ubicado en el tercio superior del esófago (faringoesofágico), no en el tercio medio.
- Divertículos epifrénicos: Se localizan en el tercio distal del esófago.
- D) Correcta. La acalasia se caracteriza por la ausencia de peristaltismo esofágico y el afilamiento progresivo del esófago distal, conocido como signo del “pico de pájaro” en estudios de imagen.
Por lo tanto, la opción C es la respuesta incorrecta.
Respuesta:
C) El divertículo de pulsión se suele localizar en el tercio medio del esófago y ser un hallazgo casual.
V/F. La esofagitis por reflujo crónica puede llevar a FIBROSIS y, por lo tanto, a un acortamiento LONGITUDINAL del esófago.
V. La esofagitis crónica por reflujo puede causar fibrosis debido al daño persistente en la mucosa, lo que resulta en acortamiento del esófago por retracción cicatricial.
V/F. La esofagitis por reflujo crónica no produce fibrosis ni alteraciones estructurales en el esófago.
F. La esofagitis crónica por reflujo puede causar fibrosis, que lleva al acortamiento del esófago, especialmente en casos severos.
V/F. La esofagitis por cándida típicamente presenta DEFECTOS DE REPLECIÓN LINEALES orientados LONGITUDINALMENTE, separados por áreas de mucosa normal.
V. La esofagitis candidiásica muestra típicamente estas lesiones lineales debido a placas blanquecinas que afectan selectivamente áreas de la mucosa, dejando otras intactas.
V/F. La esofagitis por cándida se caracteriza por lesiones difusas sin un patrón definido ni áreas de mucosa normal.
F. Aunque puede haber variabilidad, es más típico que presente defectos lineales longitudinales alternados con mucosa normal, lo que ayuda en el diagnóstico diferencial.
V/F. El divertículo de Zenker se encuentra típicamente en el tercio MEDIO del esófago.
F. El divertículo de Zenker se localiza en el tercio SUPERIOR (región faringoesofágica), no en el tercio medio.
V/F. El divertículo de Zenker es un divertículo de PULSIÓN ubicado en el tercio SUPERIOR del esófago.
V. Este divertículo se forma por debilidad en el triángulo de Killian, en la unión faringoesofágica, y es el más común en el tercio superior.
V/F. Los divertículos epifrénicos son hallazgos frecuentes y generalmente asintomáticos.
F. Los divertículos epifrénicos suelen ser sintomáticos, causando disfagia o regurgitación, y no son hallazgos casuales.
V/F. La acalasia se caracteriza por estrechamiento distal conocido como signo del “PICO DE PÁJARO”.
V. Este signo es típico de la acalasia, reflejando la obstrucción funcional en el esfínter esofágico inferior y la dilatación proximal.
De que enfermedad es caractérística el esófago con estrechamiento distal en pico de pájaro,
Acalasia
V/F. La acalasia se caracteriza por AUSENCIA de peristaltismo esofágico
V
En relación al divertículo de Zenker, señala la respuesta INCORRECTA
A) El divertículo de Zenker es un falso divertículo hipofaríngeo de pulsión, en el que solo sobresale mucosa y submucosa.
B) La presentación clínica puede ser disfagia, regurgitación, aspiración, o masa o nivel hidroaéreo en las radiografías de cuello o tórax.
C) La etiología es controvertida, y probablemente se deba a una presión elevada del esófago superior, disfunción cricofaríngea y reflujo.
D) El esofagograma muestra una colección con origen anterior en la línea media.
La respuesta INCORRECTA es:
D) El esofagograma muestra una colección con origen anterior en la línea media.
Explicación:
El divertículo de Zenker es un divertículo falso que se forma posteriormente en la línea media, específicamente en el triángulo de Killian, que es una debilidad entre el músculo cricotiroideo y el músculo longitudinal inferior de la faringe. Por lo tanto, en el esofagograma, la colección (divertículo) se observa posteriormente, no de forma anterior.
Las demás opciones son correctas:
- A) Describe adecuadamente la naturaleza del divertículo de Zenker como un falso divertículo hipofaríngeo compuesto únicamente por mucosa y submucosa.
- B) Enumera correctamente las manifestaciones clínicas comunes, como disfagia, regurgitación, aspiración y hallazgos radiográficos característicos.
- C) Menciona factores etiológicos aceptados, incluyendo presión elevada en el esófago superior, disfunción cricofaríngea y reflujo.
Por lo tanto, la opción D es la incorrecta en relación al divertículo de Zenker.
Divertículo de Zenker es un falso divertículo hipofaríngeo compuesto únicamente por mucosa y submucosa. V/F
✅ Verdadero.
El divertículo de Zenker es un falso divertículo (o pseudodivertículo) porque está formado solo por mucosa y submucosa que protruyen a través de una zona de debilidad muscular (el triángulo de Killian, entre el constrictor inferior de la faringe y el cricofaríngeo). No incluye todas las capas de la pared (no tiene muscular propia), por eso no es un divertículo verdadero.
🧠 Radiológicamente, lo verás mejor con un esofagograma con bario en proyecciones laterales, donde se observa esa protrusión posterior en la unión faringoesofágica.
Divertículo de Zenker es un diverticulo de pulsión
V
El divefrtículo de Zenker tiene una etiologia controvertida.
V
probablemente se deba a una presión elevada del esófago superior, disfunción cricofaríngea y reflujo
Que es la zona de Kilian y con que enfermedad tiene relación?
La zona de Killian (también conocida como triángulo de Killian) es un área anatómica débil ubicada en la pared posterior del faringe, específicamente entre los músculos tirofaríngeo y cricofaríngeo. Esta región es propensa a formar divertículos debido a la menor resistencia estructural.
El divertículo de Zenker es una protrusión o saco que se forma en esta zona de Killian. Específicamente, es un divertículo faringoesofágico que surge en el punto de debilidad del triángulo de Killian. Este tipo de divertículo suele ocurrir justo por encima del músculo cricofaríngeo, en la parte superior del esófago.
Relación entre la zona de Killian y el divertículo de Zenker:
1. Ubicación Anatómica: El divertículo de Zenker se forma precisamente en la zona de Killian debido a la debilidad estructural de esta área.
2. Mecanismo de Formación: Durante la deglución, la presión aumentada en el esófago puede causar que el mucosa y submucosa protruyan a través de la zona de Killian, formando el divertículo.
3. Implicaciones Clínicas: Conocer la relación entre la zona de Killian y el divertículo de Zenker es esencial para el diagnóstico y tratamiento de esta condición, ya que las intervenciones quirúrgicas suelen enfocarse en esta área para corregir la protrusión.
En resumen, la zona de Killian es el sitio anatómico donde típicamente se forma el divertículo de Zenker, debido a la debilidad estructural que facilita la protrusión de la mucosa esofágica.
En el diverticulo de Zenker el esofagograma muestra una colección con origen anterior en la línea media.
F. Es en línea media posterior.
¿Zenker - Kilian - Posterior?
VoF
V
Uno de los métodos de diagnóstico por la imagen, ante la sospecha de reflujo gastroesofágico (RGE), es el estudio baritado. Señale la respuesta correcta:
A) Es el único método para su diagnóstico.
B) La presencia de estriaciones transversales (“contracciones de gato”) excluye el diagnóstico de RGE.
C) La metaplasia de Barret es una complicación del RGE.
D) No se ha descrito RGE en atresias de esófago reconstruidas
Correcta C
Esofagitis por reflujo puede causar un acortamiento esofágico
VoF
V
Esofagitis por cándida…
…defectos lineales en la mucosa
Divertículo esofágicos de pulsión se ubican típicamente en el tercio medio esofáfico
VoF
FALSOOOO 🛑🦴
¡Eso es un cebo clásico de examen! 🎣 No caigas.
Los divertículos esofágicos de pulsión suelen ser:
• Zenker (más frecuente) 👉 localización: por encima del esfínter esofágico superior, en la hipofaringe (justo detrás del músculo cricofaríngeo).
• Divertículo epifrénico 👉 justo por encima del EEI, en el tercio distal del esófago.
💥 En cambio, los del tercio medio (como los divertículos por tracción) son típicamente secundarios a adenopatías calcificadas (por ejemplo, TB), y estos sí son de tracción, no de pulsión.
Acalasia esofágica…
…ausencia de peristaltismo y afilamiento del esófago distal.
Divertículo de Zenker
Por encima del EES?
Por debajo del cricofaringo?
Anterior?
Deshiscencia de Killian?
Correctísimo menos que es POSTERIOR
👉 El divertículo de Zenker es un falso divertículo (solo mucosa y submucosa), que se forma posteriormente a través de un punto débil de la pared faríngea conocido como la dehiscencia de Killian (entre el músculo constrictor inferior de la faringe y el cricofaríngeo).
🔍 Localización:
• Por encima del esfínter esofágico superior (EES),
• Pero debajo del músculo cricofaríngeo,
• Hacia la línea media posterior, aunque puede desviarse a un lado.
📸 Prueba reina para diagnóstico: esofagograma con bario, que muestra una evaginación posterior de contornos suaves con retención de contraste.
🎯 Importante para el radiólogo: sospecharlo ante disfagia orofaríngea, regurgitación de alimentos no digeridos, halitosis o tos crónica. Y siempre buscarlo bien en las proyecciones oblicuas del estudio baritado, ¡que a veces se esconde más que la última galleta en la caja! 🍪
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