Estática Fetal

Question 1

Estática fetal > definição

Answer 1

É a análise das relações do produto conceptual com a bacia e com o útero;

Question 2

Atitude / Situação/ Apresentação

Answer 2

ATITUDE OU HÁBITO FETAL > Relação das diversas partes do feto entre sí

SITUAÇÃO > A relação entre os grandes eixos longitudinal fetal e uterino (longitudinal/ transversa/ oblíqua)

APRESENTAÇÃO > É a região fetal que se coloca na área do estreito superior ocupando-a em seu todo, aí tende a insinuar-se

Question 3

ATITUDE (HÁBITO FETAL) > Durante a gestação

Answer 3

• A maior das dimensões do continente uterino a termo é de 30cm; O feto com 50cm deve adaptar-se a esse comprimento
• Feto reduz seu eixo longitudinal (lâmbda - cóccix) para 25cm
• Feto se aloja em atitude de flexão generalizada (coluna totalmente encurvada/ mento se aproxima do esterno/ coxas se fletem sobre bacia/ pernas se fletem sobre coxa/ braços e antebraços se fletem sobre tórax)
• Tal forma > Ovoide fetal (com seus 2 polos: cefálico e pélvico)

Question 4

ATITUDE (HÁBITO FETAL) > Cabeça > Ossos da base e da abóboda/ Suturas importantes

Answer 4

• Ossos da abóboda craniana se acham separados por tecidos membranosos - suturas e fontanelas - permitindo redução de volume durante o parto; Ossos da base são indeformáveis

Suturas mais importantes: Sutura sagital (entre parietais)/ Sutura metópica (interfrontal)/ Sutura coronária (entre frontais e parietais)/ Sutura lambdoide (entre parietais e occipital)/ Sutura temporal (entre parietais e temporais)

Question 5

ATITUDE (HÁBITO FETAL) > Fontanelas > definição e principais

Answer 5

• São zonas membranosas, nos pontos de convergências de 3 ou 4 ossos/ Delas partem as suturas
• F. BREGMÁTICA (anterior/ grande fontanela): Losangular/ Lados formados pelos frontais e parietais/ dos vértices saem suturas sagital, metópica e coronária/ valioso ponto de referência para diagnóstico de posição
• F. LAMBDOIDE (post/ peq fontanela): Triangular/ Limitada pelo occipital e parietais/ dos vértices saem suturas sagital e lambdoide
• F. PTÉRICAS (lateroanteriores): São duas. Limitadas pelo temporal, frontal, parietal e esfenoide
• F. ASTÉRICAS (lateroposteriores): São duas. Limitadas pelo occipital, temporal e parietal
• Ptéricas e Astéricas carecem de importância obstétrica

Question 6

ATITUDE (HÁBITO FETAL) > Tronco > Medidas importantes

Answer 6

• Diâmetro biacromial > 12cm
• Circunferência biacromial > 35cm
• Diâmetro bitrocantérico > 9,5cm
• Circunferência bitrocantérica > 27cm com pernas estendidas/ 35cm flexionadas

Question 7

SITUAÇÃO > definição / tipos

Answer 7

• def: relação entre os grandes eixos longitudinal e fetal uterino
• Situações possíveis > Longitudinal (99,5%) / Transversa/ Oblíqua
• A situação oblíqua representa fase de transição da situação fetal que, no momento do parto, vai se estabilizar em longitudinal ou transversa

Question 8

APRESENTAÇÃO > definição/ procidências/ mutação

Answer 8

• def: É a região fetal que se coloca na área do estreito superior ocupando-a em seu todo, aí tende a insinuar-se
• Procidências > Quando encontra-se no estreito superior segmentos fetais como pequenas partes ou funículo/ Nesse caso não se caracteriza apresentação
• Mutação ou Versão > Rotação axial que gera mudança de apresentação (até 6° mês cabeça sofre rotação do fundo uterino em direção as porções inferiores/ logo, não se pode definir apresentação antes do 6°)

Question 9

APRESENTAÇÃO > plano de contato/ relação situação x possíveis apresentações

Answer 9

• Plano de contato da apresentação > O plano circunferencial da apresentação que se põe em contato com estreito superior
• Situação Transversa > Apresentação Córmica
• Situação Longitudinal > Apresentações cefálica x pélvica

Question 10

APRESENTAÇÃO > Apresentações cefálicas fletidas x defletidas

Answer 10

• Apresentação polo cefálico FLETIDA > mento próximo ao esterno (+ comum)
• Apresentação polo cefálico DEFLETIDA >
  > 1°grau (bregmáticas)
  > 2° grau (de fronte)
  > 3° grau (de face)

Question 11

APRESENTAÇÃO > Apresentações pélvicas

Answer 11

• Apresentação pélvica completa (pelvipodálica) > Coxas e pernas fletidas
• Apresentação pélvica incompleta (pelvica simples/ modo de nádegas) > Coxas fletidas e pernas estendidas sobre tronco anteriormente

Question 12

APRESENTAÇÃO > Altura da apresentação

Answer 12

• Nos dias que precedem trabalho de parto e durante ele a relação da apresentação com a pelve manifesta-se e se distinguem os seguintes graus de apresentação

> ALTA E MÓVEL > Apresentação não toma contato com estreito superior
AJUSTADA > Ocupa estreito superior
FIXA > Pelo palpar não consegue mais se mobilizar apresentação
INSINUADA > Quando a maior circunferência da apresentação transpôs a área do estreito superior

Question 13

APRESENTAÇÃO > Insinuação ou encaixamento

Answer 13

• Passagem pelo estreito superior do maior plano perpendicular à linha de orientação:

> Biparietal nas apresentações cefálicas
Bitrocantérico nas apresentações pélvicas

Question 14

APRESENTAÇÃO > Assincletismo e Sincletismo

Answer 14

• Para passar pelo estreito superior, além da redução dimensória sinalizada, um importante movimento é o de inclinação lateral da apresentação > Assincletismo
• Ausência dessa flexão lateral é o Sincletismo (mantém-se a sutura sagital equidistante do sacro e do pubis)
• Assincletismo posterior (obliquidade de Litzmann) > Sutura sagital próxima ao púbis e o parietal posterior é o primeiro a penetrar na escavação
• Assincletismo anterior (obliquidade de Nagele) > Sutura sagital próxima ao sacro e o parietal anterior desce em primeiro lugar

Question 15

APRESENTAÇÃO > Critério de DeLee

Answer 15

• Considera-se o diâmetro biespinha ciática ( ou linha interespinhosa) como plano de referência 0;
• Abaixo do plano 0 é positivo, acima é negativo (varia de -5 a +5)

Question 16

POSIÇÃO > Definição

Answer 16

• É a relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno (dificilmente podendo essa região fetal se localizar para diante ou para trás à vista da lordose lombar materna)

> Posição ESQUERDA (1° posição) > Dorso fetal se acha voltado para lado esquerdo materno

> Posição DIREITA (2° posição) > Dorso fetal se orienta para lado direito materno

Question 17

Pontos de referência maternos

Answer 17

• Púbis
• Eminências ileopectíneas
• Extremidades do diâmetro transverso máximo
• Sinostose sacroilíaca
• Sacro

Question 18

Pontos de referência fetais x apresentações

Answer 18

• Lâmbda (cefálicas fletidas)
• Extremidade anterior do bregma (cefálicas defletidas de 1° grau)
• Glabela ou raiz do nariz (defletidas 2° grau)
• Mento (defletidas de 3° grau)
• Sacro (apresentações pélvicas)

Question 19

Linhas de orientação > definição e quais

Answer 19

• A linha fetal que se põe em relação com o diâmetro materno de insinuação

> Sutura sagital (cefálica fletida)
> Sutura sagital e metópica (defletida 1° grau)
> Sutura metópica ( defletidas 2° grau)
> Linha facial (defletidas 3° grau)
> Sulco interglúteo (pélvicas)

obs: situações transversas não tem linha de orientação pois são impeditivas de expulsão espontânea

Question 20

NOMENCLATURA > Na situação Longitudinal

Answer 20

• 2 ou 3 letras
• 1° letra > apresentação
• 2° letra > posição
• 3° letra > relação do ponto de referência com o estreito superior

OEA - occipito-esquerda-anterior (lamba à esquerda e anteriormente do estreito superior)
MDP- mento-direita-posterior (apresentação defletida de 3° grau, e o mento está à direita e posteriormente)
NDA - naso-direita-anterior (apresentação defletida de 2° grau, e o naso esta à direita e anteriormente)
SDP- sacro-direita-posterior (apresentação pélvica, e o sacro esta À direita e posteriormente)
AEP - acromioesquerda-posterior (situação tranversa, apresentação córmica)

Question 21

NOMENCLATURA > Na situação transversa

Answer 21

• Posição > Anterior se dorso voltado para frente/ Posterior se dorso voltado para trás
• ADA - acromiodireita-anterior > Significa que o acrômio direito está na área do estreito superior e o dorso voltado para diante
• AEP- acromioesquerda-posterior > Significa que o acrômio esquerdo está na área do estreito superior e o dorso voltado para posterior

Question 22

Lateroincidência (apresentação composta)

Answer 22

Pequena parte fetal em questão desce ao lado e junto de um dos polos do ovoide (ex: mão na cabeça / um dos pés na cabeça/ etc)