Évaluation D’une Intervention Complexe

Question 1

Selon l’OMS, les inégalités entre les populations sont dues

Answer 1

Aux conditions dans lesquelles les individus:
- naissent
- grandissent
- travaillent
- vivent
- système de soins qui leurs sont proposés
= déterminants sociaux et politiques de la santé

Question 2

Objectifs RI

Answer 2

Expérimenter des actions sur le terrain
Améliorer la santé des pop

Réduire les facteurs de risque des maladies
Vise a développer des connaissances transposables
Déplacer le point focal de la recherche du QUOI vers le COMMENT

Question 3

Contenu/ mission RI

Answer 3

Vérification d’hypothèse de recherche
Évaluation auprès de la pop
Amélioration des projets au regard des résultats obtenus

Question 4

RI= recherche appliquée =

Answer 4

Mi chemin entre
- recherche théorique = conceptuelle= académique
- recherche action = de terrain

Question 5

La RI s’intéresse à

Answer 5

Comment l’intervention est mise en œuvre
Quels sont les objectifs
L’acceptabilité sociale de l’intervention
L’efficacité
L’efficience
Caractère transférable
La pérennité

Question 6

Description méthode mixte

Answer 6

Recherche dans laquelle l’enquêteur recueille et analyse les données à l’aide de méthodes qualitatives ET quantitatives dans UNE SEULE étude => meilleure compréhension

Question 7

Démarche quantitative

Answer 7

Par questionnaire => statistiques sur des barrages quantitatives ou qualitatives

Question 8

Démarche qualitative

Answer 8

Par entretient ouvert => histoire, expérience personnelle

Question 9

Aspect méthodologique MM

Answer 9

Qualifié de 3e voie ou 3e paradigme
Les chercheurs associent directement le choix de l’approche au but et a la nature des questions de recherche posées

Question 10

Def complexité

Answer 10

Caractéristique d’une intervention, d’un phénomène d’étude
Développé par Edgar Morin
Objectif: arrêter de vouloir simplifier des choses en réalité complexes

Question 11

Complexité dans le domaine de la santé

Answer 11

Utilisation plutôt pragmatique et évaluation de la complexité
Obj: améliorer la façon dont les interventions sont déployées sur le terrain et leur évaluation

Question 12

5 piliers de la réflexion associée à la complexité d’une intervention

Answer 12

Ce sont les 5 champs sur lesquels il faut faire une réflexion quand on se lance dans une intervention collective pour maximiser le fait qu’elle soit utilisée en pratique
- nombre de composantes et nombre d’interactions entres les composantes auquel on peut s’attendre
- la difficulté de la mise en place des comportements chez la personne qui fournit le soin et celle qui le reçoit
- nombre et variété des résultats d’intérêt
- nombre de groupes et de niveaux ciblés
- degrés de flexibilité et d’adaptation de l’intervention

Question 13

• nombre de composantes et nombre d’interactions entres les composantes auquel on peut s’attendre

Answer 13

Si on prend un traitement, la complexité s’accroît lorsqu’on multiplie le nombre de médocs utilisés => risque interaction médicamenteuse
Il faut également prendre en compte l’âge, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique

Question 14

la difficulté de la mise en place des comportements chez la personne qui fournit le soin et celle qui le reçoit

Answer 14

La prescription , délivrance et administration du médicament reposent sur des compétences particulières qui doivent être maîtrisées

Question 15

nombre et variété des résultats d’intérêt

Answer 15

On peut s’intéresser à des choses plus larges que la variation d’un critère biologique à l’instant t

Question 16

nombre de groupes et de niveaux ciblés

Answer 16

Un médicament s’inscrit dans un écosystème: les industries pharmaceutiques, les médecins, le patient, …
Le patient doit accepter de prendre le médicament, les pharmacies doivent être en mesure de le distribuer, …

Question 17

degrés de flexibilité et d’adaptation de l’intervention

Answer 17

En fonction de l’âge, de la situation du patient, on peut faire varier les formes galéniques d’un même médicament => + de flexibilité et + de chances qu’il soit accepté
Il faut essayer d’isoler les éléments causalement associées à l’effet que l’on recherche, et regarder quels éléments on peut faire varier.

Question 18

Caractéristiques intervention complexe

Answer 18

• composantes multiples
• nombreuses interactions entre les composantes
• effets impévisibles
• effets liés au contexte de déploiement

Question 19

Objectif IC

Answer 19

Analyser la capacité de l’IC à produire du changement

Question 20

2 perspectives de l’IC

Answer 20

Explicative= efficacy
Pragmatique= effectiveness

Question 21

Efficacy

Answer 21

Est ce que l’IC est efficace dans les conditions idéales

Question 22

Effectiveness

Answer 22

Est ce que l’IC est efficace dans les conditions réelles d’application

Question 23

En pratique l’IC

Answer 23

De place sur un continum entre efficacy et effectiveness
Afin de savoir si l’étude est plutôt explicative ou pragmatique, on peut utiliser l’outils précis 2

Question 24

Description PRECIS-2

Answer 24

On note de 0-5 9 indicateurs et on obtient un radar plot
- plus l’aire est petite et plus l’étude est explicative
- plus l’aire est grande et plus l’étude est pragmatique

Question 25

2 actions à réaliser avant l’évaluation d’une IC

Answer 25

- modélisation de l’intervention - analyse de faisabilité

Question 26

Objectifs de la modélisation de l’intervention

Answer 26

Structurer l’intervention en représentant de façon synthétique les éléments construises et associés Il s’agit de conceptualiser la relation entre l’intervention et ses effets attendus de façon empiriquement défendable et théoriquement justifiée

Question 27

Modèle logique modélisation de l’intervention

Answer 27

Plus les composantes sont démultipliées, plus la complexité augmente

Question 28

Composante de base Modèle logique modélisation de l’intervention

Answer 28

- objectifs - intrants: ressources entrantes, utilisées pour la mise en place de l’IC - activité: mettent à profits les intrants; ce qu’on fait dans l’intervention - population cible - extrants: ce qui émerge suite aux activités, on en extrait des données - résultats: peuvent s’inscrire dans différentes temporalités

Question 29

Composantes optionnelles Modèle logique modélisation de l’intervention

Answer 29

- situation= contexte - hypothèse de travail - facteurs externes - stratégie

Question 30

Objectif Analyse de faisabilité

Answer 30

Permet de s’assurer que - l’intervention est faisable - son évaluation est faisable A mettre en œuvre avant que l’intervention soit déployée a grande échelle, on l’utilise dans une étude pilote= sur petit effectif

Question 31

Faisabilité de l’intervention: Analyse de faisabilité

Answer 31

= implémentabilité= capacité de l’intervention à être déployée en pratique 3 domaines: - acceptabilité - fidélité - faisabilité 

Question 32

Faisabilité de l’évaluation: Analyse de faisabilité

Answer 32

Est ce qu’on arrive a bien récupérer/ interpréter les résultats et ainsi à valider l’effet attendu - capacité de recrutement - capacité de suivi - faisabilité des méthodes de mesures - ampleur de l’effet à attendre

Question 33

Choix des effets à mesurer lors de l’évaluation

Answer 33

Effets: positifs ou négatifs Temporalité d’apparition: précoce, intermédiaire, finale Niveau: individuel, collectif Spécificité: direct, global

Question 34

Analyse de processus principe

Answer 34

Consiste à examiner la réalité de la mise en œuvre de l’intervention dont on évalue les effets

Question 35

Analyse de processus: conséquences

Answer 35

Améliore l’interprétation des résultats en permettant la distinction entre - les effets de l’intervention - les effets du contexte

Question 36

Étapes clés d’une évaluation par IC

Answer 36

1. Modélisation de l’intervention 2. Analyse de faisabilité 3. Désign de l’évaluation 4. Analyse de processus