Teste endócrino - Tireoide
TSH
T4L
Doença suprarrenal - Doença de Addison
Diminuição cortisol plasmático
- Fadiga, perda de peso, indisposição, alteração na memória, confusão, delirium
- Depressão ou psicose com alucinações e delírios
Doença suprarrenal - Sd de Cushing
Aumento do cortisol plasmático
- Labilidade, tristeza, irritabilidade, euphoria, mania, paranoia, ansiedade, ataques de panico
- Lentidão cognitiva, memória de curto prazo alterada
Teste de supressão da Dexametasona
- O que se utiliza
- Indicado para?
- Se houver supressão?
- Se nao houver?
Mais usado na pesquisa.
- Glicocorticoide sintetico semelhante ao cortisol
- 1 mg desse glicocortic = 25mg cortisol
- Indicado para pct portadores de T.depressivo maior
- Supressão = hipotalamo hipofise adrenal funcionando
- Não supressão = eixo HAA nao está funcionando adeq
Teste de função pancreática
Amilase
Testes de função renal
Ureia
Creatinina
Testes de função hepática
- TGO(AST)
- TGP (ALT)
- FA
- Gama GT
- Albumina
- Tempo de protrombina
- Bilirrubinas
Vitaminas
- Folato
- B12
- Vit D
Exames relacionados a psicotrópicos
- Carbonato de Lítio
- Carbamazepina
- Valproato
Lítio - para que pede esse exame?
- Monitoramento eletrólitos (litio pode diminuir Na)
- Contagem de leucócitos
- Funcionamento renal (95% é excretado na urina)
Lítio - valores normais
0,6 a 1,2mEq/L
Intoxicação por Lítio
- Tremores
- Diarreia
- Sedação, confusão
- Convulsões
- Coma
Carbamazepina pode gerar que condições clínicas?
- Anemia
- Agranulocitose
- Trombocitopenia
- Leucopenia
O que se deve avaliar quando em uso de CARBAMAZEPINA? De quanto em quanto tempo?
Função hepática
A cada 3-6 meses, dependendo da evolução e estabilidade do paciente
Dose terapêutica da Carbamazepina
8 a 12ng por mL
Valproato
- O que se deve monitorar
- Dose terapeutica
- Funcionamento do fígado a cada 6 meses
- 45 a 50ng/mL
Consequência do uso de neurolépticos
Sd Neuroléptica maligna
- Instabilidade autonômica
- Hierpirexia
- Sintomas extrapiramidais graves (rigidez)
- Delirium
- Aumento CK -
Manjo em hospital clínico
Exames Neuroimagem - Funcional
- Tomo por emissao de pósitrons (PET)
- TC por emissao de fóton unico (SPECT)
- RM funcional
- Espectroscopia por RM
Exames neuroimagem - Estrutural
- TC
- RM
Contraindicações RM
- Marca-passo
- Clipes de aneurisma
- Corpos ferromagnéticos
PET
- Para que pode ser solicitado?
Diagnóstico diferencial de demencia
FGD (isótopo) –> metabolismo de glicose. Há hipometabolismo de glicose temporal-parietal em pct com Alzheimer
