C O N T U S I O N
M U S C U L A I R E
‘‘Charley horse’’
Résultat d’un trauma direct a/n du muscle
Cause dommage local a/n fibres musculaires et tissu conjonctif avec ou sans saignement
sévérité
au quad
* Légère (fonction près de la normale)
* Modérée (limitation fonctionnelle)
* Sévère (perte fonctionnelle importante) pli < 45°
C O N T U S I O N
M U S C U L A I R E
C O M P L I C A T I O N
Myosite ossifiante
Incidence estimée à 9-20% des contusions
Calcification de l’hématome
(ostéoblastes remplacent certains des fibroblastes et il y a présence de cellules osseuses dans le muscle)
Calcification palpable en subaigue (6-7 sem post-blessure) et visible à la radiographie
Physiopathologie mal comprise
Facteurs de risque: Haut grade de contusion, hématome intra-musculaire (vs intermusculaire)
Dx: Radiographie / échographie, IRM
IMPLICATION EN TX
Éviter ce qui pourrait augmenter le saignement
ÉVITER massage, chaleur, étirements statiques excessifs
É L O N G A T I O N
M U S C U L A I R E
F A C T E U R S
P R É D I S P O S A N T S
- Échauffement inadéquat
- Amplitude articulaire insuffisante
- Manque de souplesse musculaire important
- Fatigue / surcharge / récupération insuffisante
- Débalancements musculaires
- Blessures antérieures
- Biomécanique fautive
- Dysfonction vertébrale
É L O N G A T I O N
M U S C U L A I R E
S É V É R I T É
3 grades
Grade 1 :
Petit nombre de fibres musculaires, dlr localisée,
peu ou pas de perte de
force, AA complètes
Grade 2=
Nombre significatif de fibres musculaires,
dlr et signes inflammatoires, dlr
reproduite avec contraction musculaire, légère perte de force, AA diminuées par dlr
Grade 3=
Déchirure complète, dlr ++ et signes inflammatoires importants, perte de
fonction musculaire
ÉLONGATION MUSCULAIRE
apparition temps
Après retour au calme /
lendemain
signes inflamatoires abscent ou retardé
B L E S S U R E S
M U S C U L A I R E S
T R A I T E M E N T
Critères de retour au sport :
- Amplitude articulaire complète et non-douloureuse
- Force musculaire > 90 % vs côté sain
- Geste sportif fonctionnel et sans compensation
- Préparation psychologique au retour au sport* (psychological readiness)
P R O T O C O L E
D ‘ A S K L I N G
ischio
en DD et floss vers l’E du genou =The Extender
arabesque = 1 jour / 2, 3 séries de 6 répétitions
split glissée (jambe blessé devant!) = 1 jour / 3, 3 séries de 4 répétitions
P R O T O C O L E
D E
C O P E N H A G E N
ADD
commence 2x/semaine
1 série de 5 chaque coté
P R O T O C O L E
D E
M E N D I G U C H I A
ischio-jambier
1) Phase de régénération
Débute 5 jours post-blessure
1x/jour
mobilité, activation musculaire, contrôle moteur
2) Phase fonctionnelle
Jour 1 – Vitesse / sprint
Jour 2 – Force et plyométrie
Jour 3 - Mobilité et contrôle lombo-pelvien
Blessures les
plus
fréquentes
en cyclisme
genoux
DOS
COU
GENOU= SURUTILISATION
Syndrome fémoro-patellaire
* Chondromalacie
* Syndrome de la bandeleFe ilio-.biale
* Tendinopathies: de la paFe d’oie, tendon patellaire
* Pincement du fat pad infrapatellaire
colonne vertébrale:
* Hyper lordose cervicale
* Flexion lombaire
Les principales causes de blessures de suru.lisa.on
SUR UN VÉLO
- Selle trop basse: pression augmentée de la rotule
sur les condyles fémoraux
Max ext genou entre 30 et 35
degrés. - Alignement du pied sur la pédale à clip:
- Stabilité du bassin sur la selle: l’ac.on du moyen
fessier et rotateurs externes vont empêcher un
valgus du genou dans la poussée, ce qui aide le
bon alignement de la jambe (piston up and
down).
Blessures
Rachis
Lombaire
Plusieurs causes:
EN VÉLO
Faiblesse des abdos profonds + mul1fides
- Dysfonction biomécanique due à une chute souvent
banalisé!!! - Faiblesse des fessiers, qui stabilisent le bassin sur la
selle en antéversion. - Asymétrie de la contrac5on des muscles du dos et
des jambes - Manque de flexibilité pour tourner autour des
hanches VS des lombaires ou des thoraciques - Tête fémorale antériorisée dans acétabulum,
change moment de forces /rota5on
(hypertrophie/dominance chaine ant. VS post)
* Rétrac1ons des fléchisseurs des hanches
Le bassin en rétroversion sur la selle:
* Augmente la flexion lombaire qui crée un
stress sur la musculature.
* Crée de l’instabilité bassin-lombaire car pas
d’activation des fessiers, qui font l’extension
de hanche et stabilisent la jambe dans la
poussée.
* Surutilisation des quads = possible irritation
des genoux
une position idéale
sur le vélo
ü Bassin en antéversion
ü Respect des courbures naturelles de la
colonne
ü Fessiers engagés dans la poussée
ü Bonne hauteur de selle
ü Peu de pression sur les mains et respect
dans l’alignement
ü Coudes doivents être légèrement fléchit
ü Bonne posi>on scapulaire sur le thorax
Musculature
de pédalage
Ceux qui font l’ac%on: fessiers, quads, long
adducteur, ischios-jambiers, fléchisseurs de
hanches
- Ceux qui stabilise: gastrocs, fibulaires, tibial
antérieur, les adducteurs, TFL, sartorius
