F - TV

Question 1

ESV - São raras. V/F- Chamamos TV quando temos mais de 100 bpm e ___ ou mais ESV sucessivas - Tem padrão de bloqueio de ramo no ECG. V/F- Geralmente tem pausa não compensatoria ou compensatoria?- Na maioria das vezes faz reset ao no SA. V/F

Answer 1

• São raras. F! Comuns! - Chamamos TV quando temos mais de 100 bpm e 3 ou mais ESV sucessivas - Tem padrão de bloqueio de ramo no ECG. F! Não tem! (ao contrario das ESA)- Geralmente tem pausa compensatoria! Espaço entre o QRS que antecede a extra-sistole e o que sucede deve ser igual ao dobro do observado no ritmo sinusal. - Na maioria das vezes faz reset ao no SA. F! Na maioria das vezes n faz. Quando o faz a pausa n é compensatoria

Question 2

ESV- ESV interpoladas influenciam ou não o impulso sinusal seguinte?- Focos parasistolicos sao dependentes ou independentes do ritmo sinusal?- ESV estão associadas a pior prognostico e maior risco de MSC mesmo na ausência de cardiopatia estrutural. V/F- A terapeutica com anti-arritmicos diminui a mortalidade em doentes com ESV frequentes. V/F

Answer 2

• ESV interpoladas influenciam ou não o impulso sinusal seguinte? Não influenciam - Focos parasistolicos sao dependentes ou independentes do ritmo sinusal? Independentes, batem ao seu próprio ritmo - ESV estão associadas a pior prognostico e maior risco de MSC mesmo na ausência de cardiopatia estrutural. F! Só tem esses riscos na presença de cardiopatia estrutural- A terapeutica com anti-arritmicos diminui a mortalidade em doentes com ESV frequentes. F! N foi demonstrado! (Anti-arritmicos podem induzir arritmias tb)

Question 3

RIVA- ___ ou mais ESV com ritmo entre ___ e ___ bpm. - RIVA é caracteristicamente auto-limitado ou persistente?- Pode ocorrer sem cardiopatia estrutural?

Answer 3

• 3 ou mais ESV com ritmo entre 40 e 120 bpm. - RIVA é caracteristicamente auto-limitado e breve. - Pode ocorrer sem cardiopatia estrutural? Sim(RIBA - Benigno)

Question 4

RIVA- Em que situações ocorre frequentemente?- Tem génese em circuitos de macrorrentrada ou é por automaticidade anormal?- Enfarte do VD e enfarte do VE. Qual é mais susceptivel as consequências hemodinamicas do RIVA?

Answer 4

• Em que situações ocorre frequentemente? Em situações agudas, como EAM, intoxicação por cocaína, intox por digitalicos, miocardite aguda, pos-op de cirurgias cardíacas. - É por automaticidade anormal (inicio e fim gradual)- Enfarte do VD é mais susceptivel as consequências hemodinamicas do RIVA (pela maior dissociação AV)

Question 5

TV- mecanismo de origem: automatismo anormal ou macrorreentrada?- Comparativamente ao RIVA, tem mais ou menos tendência de afetar doentes com cardiopatia estrutural (processos crónicos)?- qual o nome da TV polimorfica com QT longo?

Answer 5

• mecanismo de origem: ou macrorreentrada- Comparativamente ao RIVA, tem mais tendência de afetar doentes com cardiopatia estrutural (processos crónicos) - no RIVA são mais agudos!- qual o nome da TV polimorfa com QT longo? Torsade de pointes

Question 6

TV monomorfica Vs Polimorfica - faz a correspondencia - Foco estavel- Natureza instável/dinamica - Reprodutivel e desencadeada por pacing - Dificilmente desencadeada por pacing - Pode surgir por alterações dinâmicas no QT, EAM agudo, miocardite

Answer 6

• Foco estavel: TV monomorfica- Natureza instável/dinamica: Polimorfica- Reprodutivel e desencadeada por pacing: TV monomorfica - Dificilmente desencadeada por pacing: Polimorfica- Pode surgir por alterações dinâmicas no QT, EAM agudo, miocardite : Polimorfica

Question 7

Flutter ventricular, FV e TV polimorficas- O que é o flutter ventricular?- As Arritmias Ventriculares Polimórficas, o Flutter Ventricular e Fibrilhação Ventricular tem sempre colapso hemodinamico quando não são revertidos. V/F

Answer 7

• O que é o flutter ventricular? onda sinusoidal com frequências maiores que 250 bpm - As Arritmias Ventriculares Polimórficas, o Flutter Ventricular e Fibrilhação Ventricular tem sempre colapso hemodinamico quando não são revertidos. V

Question 8

Tx TV- A maioria das TV responde ou não a manobras de estimulação vagal?- O verapamil foi associado a colapso hemodinamico quando administrado a doentes com cardiopatia estrutural e TV. V/F- Dtes com TV apresentam sempre dissociação AV. V/F

Answer 8

• A maioria das TV responde ou não a manobras de estimulação vagal? Não- O verapamil foi associado a colapso hemodinamico quando administrado a doentes com cardiopatia estrutural e TV. V- Dtes com TV apresentam sempre dissociação AV. F! Apresentam frequentemente mas não é obrigatório!

Question 9

Criterios ECG que sugerem dx de TV - duração do QRS ____ (maior/menor) que 140 ms- ____ (com/sem) empastamento do QRS- desvio do eixo do QRS para cima e para a_____ (esq/direita) no plano frontal

Answer 9

• duração do QRS maior que 140 ms- com empastamento do QRS (origem nos miocitos que depois avo procurar feixe de His)- desvio do eixo do QRS para cima e para a direita no plano frontal (maioria tem enfarte prévio, maioria dos enfartes são a esquerda - desvio do eixo para a direita)

Question 10

TV polimorfica, flutter vent e FV vS TV monomorfica com compromisso hemodinamico. Faz a correspondencia - choque assincronico, minimo de 200 J monofasico ou bifasicos de 100- choque sincronico

Answer 10

• choque assincronico, minimo de 200 J monofasico ou bifasicos de 100: TV polimorfica, flutter vent e FV- choque sincronico: TV monomorfica com compromisso hemodinamico

Question 11

TV - tx - O que tem sempre de acompanhar o tratamento de doente com TV e cardiopatia estrutural?- Nos doentes com cardiopatia estrutural e CDI a utilização de quinidina, propafenona, flecainida esta CI. V/F

Answer 11

• O que tem sempre de acompanhar o tratamento de doente com TV e cardiopatia estrutural? CDI- Nos doentes com CDI a utilização de quinidina, propafenona, flecainida esta CI. F! Deve ser considerada! (noutras situações são CI na presença de cardiopatia estrutural pela maioria incidência de MSC)

Question 12

Tempestade eléctrica- Define tempestade eléctrica - Se temos TV polimorfica recorrente, sem QT longo, em que 2 situações pensar?

Answer 12

• Define tempestade eléctrica: 2 ou + episodios de TV a necessitar de desfibrilhação em 24 h - Se temos TV polimorfica recorrente, sem QT longo, em que 2 situações pensar? Isquemia em atividade ou miocardite fulminante

Question 13

TV idiopaticas da via de saida- ___% sao na via de saída do VE e ___% na via de saida do VD. (20/80%)- São mais comuns em que genero?- Alta ou baixa incidencia de MSC? Alta ou baixa probabilidade de miocardiopatia induzida pelas taquis?

Answer 13

• 20% sao na via de saída do VE e 80% na via de saida do VD- São mais comuns em que genero? Mulheres- baixa incidencia de MSC e baixa probabilidade de miocardiopatia induzida pelas taquis

Question 14

TV idiopaticas da via de saida- Responde a manobras vagais? - Pode ser desencadeada por pacing?- padrão de BRE e BRD. Qual esta associado a taqui da via de saida do VE? E a do VD?

Answer 14

• Responde a manobras vagais? Sim e pode ser desencadeada pos estimulos simpaticos - Pode ser desencadeada por pacing? Sim- padrão de BRD - taqui da via de saida do VE (despolariza primeiro o VE e so depois o VD)- padrão de BRE - taqui da via de saida do VD

Question 15

Quais sao as 4 taquis responsivas a manobras vagais?

Answer 15

• Taquis sinusais- TRNAV- WPW - Taqui idiopatica do tracto de saida

Question 16

TV idiopatica fascicular do septo do VE - É a segunda TV idiopática mais comum. V/F- ao ECG temos padrão de BRE ou BRD?- tem uma resposta unica ao tx com …

Answer 16

• É a segunda TV idiopática mais comum. V- ao ECG temos padrão de BRE ou BRD? BRD- tem uma resposta unica ao tx com verapamil

Question 17

TV associada a miocardiopatia dilatada- como é a resposta a ablação?- Quando temos uma FE menor que 30% num indivíduo sem TV o que tem de ser feito?

Answer 17

• como é a resposta a ablação? Não e fantástica - Quando temos uma FE menor que 30% num indivíduo sem TV o que tem de ser feito? Implantado profilaticamente um CDI para diminuir risco de MSC

Question 18

TV reentrante - Ocorre mais na ausencia ou presença de cardiopatia estrutural?- geralmente associada a doença de que componente da condução eléctrica?- Na maioria das vezes como é o circuito? Que padrão de bloqueio se observa no ECG com esse padrão?

Answer 18

• Ocorre mais na ausencia ou presença de cardiopatia estrutural? Com cardiopatia - geralmente associada a doença de que componente da condução eléctrica? Rede His-purkinje- Na maioria das vezes como é o circuito? Desce pelo ramo direito e sobe pelo esquerdo - bloqueio do ramo esquerdo

Question 19

TV associada a miocardiopatia hipertrofica - WPW é observado em doentes com MCH e mutação de PRKAG2. V/F- Fatores associados a necessidade de colocar um CDI/mais risco de MSC? (so para relembrar)

Answer 19

• WPW é observado em doentes com MCH e mutação de PRKAG2. V- Fatores associados a necessidade de colocar um CDI/mais risco de MSC? (S’s)1) TV/FV Sustentada2) Sincope inexplicada3) Forte história familiar de MSC4) EspeSSura do septp do VE maior que 30 mm 5) TV espontânea não Sustentada

Question 20

TV associada a miocardiopatias infiltrativas e disturbios neuromusculares - Preditores de morte subita incluem: FA, intervalo PR mais que 240 ms, QRS de 120 ms ou bloqueio cardiaco e distrofia miotonica tipo 1. V/F

Answer 20

V

Question 21

Miocardiopatia/displasia arritmogenica do VD - Pode ser genetica ou esporadica. Se esporadica ocorre mais frequentemente após que patologia?- Onde se localiza principalmente a fibrose?- O ECG pode mostrar entalhe no QRS e inversao da onda T. Como se chama esse entalhe? Localiza-se no fim ou inicio do QRS?

Answer 21

• Pode ser genetica ou esporadica. Se esporadica ocorre mais frequentemente após miocardite viral- Onde se localiza principalmente a fibrose? Principalmente na região perivalvular da parede livre do VD- O ECG pode mostrar entalhe no QRS e inversao da onda T. O entalhe é na porçao terminal do QRS e designa-se onda epsilon

Question 22

Miocardiopatia/displasia arritmogenica do VD - A RM mostra substituição do tecido ventricular por ….- A TV apresenta padrão de BR esquerdo ou direito?- Ao ECG temos progressão lenta da onda R. V/F- Displasia arritmogénica VD + Queratose palmo-plantar + Cabelo “de lã” traduz que síndrome genética? Essa síndrome esta associada a alto ou baixo risco de MSC em adolescentes e adultos jovens?

Answer 22

• A RM mostra substituição do tecido ventricular por tecido adiposo- A TV apresenta padrão de BR esquerdo (se taqui se origina nesta fibrose - despolariza primeiro o VD)- Ao ECG temos progressão lenta da onda R. V- Displasia arritmogénica VD + Queratose palmo-plantar + Cabelo “de lã” traduz que síndrome genética? Sindrome de Naxos- Essa síndrome esta associada a alto ou baixo risco de MSC em adolescentes e adultos jovens? Alto

Question 23

TV apôs cx reparadora da tetralogia de fallot- ocorre poucos anos apôs a cx em doentes jovens. V/F- geralmente associada a disfunção sistolica do ventrículo ___ (esq/dto)

Answer 23

• ocorre poucos anos apôs a cx em doentes jovens. F! Ocorre muitos anos depois da cx mas continuam a ser doentes jovens. - geralmente associada a disfunção sistolica do ventrículo direito (reparação de EP leva a IP - regurgitação - dilatação do VD)

Question 24

Taquicardia fascicular associada a intoxicação digitalica - TV bidirecional- É marca registada das taquis associadas a intoxicação digitalica. V/F- Esta taqui origina-se nos fasciculos ant e post esq. Como é o padrão de bloqueio? QRS largos ou relativamente estreitos?- O que alterna nesta taqui? - Este tipo de taqui raramente e observado na ausencia de intoxicação digitalica. V/F

Answer 24

• É marca registada das taquis associadas a intoxicação digitalica. V- Esta taqui origina-se nos fasciculos ant e post esq. Como é o padrão de bloqueio? BRD com QRS relativamente estreitos- O que alterna nesta taqui? Eixo do QRS alterna pela alternancia do bloqueio entre o fascículo anterior e posterior esquerdo. - Este tipo de taqui raramente e observado na ausencia de intoxicação digitalica. V

Question 25

3 taquis associadas a intoxicação digitalica?

Answer 25

TV bidirecional RIVA Taqui juncional no AV

Question 26

SQTL- defeitos nos canais ionicos levam a diminuição e aumento de que iões?- das oito mutações 5 devem-se a mutação nos canais de ___. - intervalos QT maiores que __ ms aumentam o risco de arritmias nestes doentes. - esta associado a QT >460 ms nos Homens e QT >480 ms nas Mulheres. V/F

Answer 26

- defeitos nos canais ionicos levam a diminuição da saída de potássio e aumento da entrada de sódio e cálcio - prolongamento do PA- das oito mutações 5 devem-se a mutação nos canais de potássio. - intervalos QT maiores que 500 ms aumentam o risco de arritmias nestes doentes. - esta associado a QT >460 ms nos Homens e QT >480 ms nas Mulheres. V

Question 27

SQTL 1, 2, 3 - faz a ligação - a anomalidade genotipica mais comum- o segundo mais comum- mut no gene SCN5A- o exercício e o desencadeante mais comum- desencadeante mais comum é o stress emocional- tendem a responder aos betabloqueadores - betabloqueadores CI

Answer 27

- a anomalidade genotipica mais comum: SQTL1- o segundo mais comum: SQTL2- mut no gene SCN5A: SQTL3- o exercício e o desencadeante mais comum: SQTL1- desencadeante mais comum é o stress emocional: SQTL2- tendem a responder aos betabloqueadores: SQTL1 e 2 - betabloqueadores CI: SQTL3

Question 28

SQTL 1, 2, 3 - faz a ligação - onda T bifida- ondas T apiculadas- onda T ampla- prognostico mais reservado de todos- exercício restrito- exercício n é restrito - episodios ocorrem mais durante o sono- sexo masculino tem o pior px

Answer 28

- onda T bifida: SQTL2- ondas T apiculadas: SQTL3- onda T ampla: SQTL1- prognostico mais reservado de todos: SQTL3- exercício restrito: SQTL 1- exercício n é restrito: SQTL3- episodios ocorrem mais durante o sono: SQTL3- sexo masculino tem o pior px - SQTL3

Question 29

Sindrome de Jervell e Lange-Nielsen- associado a qual dos tipos de SQTL?- esta associado a surdez ou cegueira?- melhor ou pior prognostico?

Answer 29

- associado a qual dos tipos de SQTL? SQTL 1- esta associado a surdez ou cegueira? surdez- melhor ou pior prognostico? pior

Question 30

SQTL adquirido - o prolongamento do QT com TV polimorfica associada é mais frequente em homens ou mulheres?

Answer 30

- o prolongamento do QT com TV polimorfica associada é mais frequente em homens ou mulheres? mulheres

Question 31

SQT curto - raro ou frequente?- intervalo QT menor que ____-- Tem mais incidencia de TV polimorfica e mais duas arrimas. Quais?

Answer 31

- raro ou frequente? Raro- intervalo QT menor que 320 ms-- Tem mais incidencia de TV polimorfica e mais duas arrimas. Quais? FA e FV

Question 32

Sindrome de Brugada - O que se ve no ECG?- em 20% dos pacientes temos mut no gene ____. Transmissao ____.- 75% dos pacientes sao do sexo ____. - Em que periodo se manifestam as arritmias?

Answer 32

- O que se ve no ECG? Supra-ST arqueado em V1 a V3 (oculto, transitorio, manifesto)- em 20% dos pacientes temos mut no gene SCN5A. Transmissao AD.- 75% dos pacientes sao do sexo masculino. - Em que periodo se manifestam as arritmias? Sono e repouso

Question 33

Sindrome de brugada- Provocação com _____ pode ser imp para confirmar o dx- O supra ST caracteristico é em sela ou arqueado?- Há relatos de sucesso do tx de TV recorrentes com quinidina e isoproterenol. V/F

Answer 33

- Provocação com procainamida pode ser imp para confirmar o dx- O supra ST caracteristico é em sela ou arqueado? Arqueado - Há relatos de sucesso do tx de TV recorrentes com quinidina e isoproterenol. V

Question 34

TV catecolaminergica- o problema esta no aumento do ___ (iao) intracelular. - Mutação em que?- Tem aumento da incidencia de TV bidirecional, Tv polimorfica não sustentada e FV recorrente. V/F - Estimulos desencadeantes?

Answer 34

- o problema esta no aumento do calcio intracelular. - Mutação em que? Canal de cálcio (rianodina) ou calsequestrina- Tem aumento da incidencia de TV bidirecional, Tv polimorfica não sustentada e FV recorrente. V- Estimulos desencadeantes? Exercicio e stress emocional