F22

Question 1

Hvad består Henles slynge af?

Answer 1

• Tynde descenderende ben
• Tynde ascenderende ben
• Tykke ascenderende ben
• TGF
• Distale snoede rør

Question 2

Hvad er den afgørende faktor for at vi kan få lavet en papilgradient?

Answer 2

Den differentielle vandpermeabilitet

Question 3

Hvordan er ionselektiviteten(P_Na⁺/P_Cl^-) langs et musenefron og tilhørende samlerør?

Answer 3

Tidlig proximal tubulus: Under 1

Sen proximal tubulus: 1

TAL: Over 6

Samlerør: 1

Question 4

Angiv virkningen af:

• Furosemid
• Thiazider
• Amilorid

Answer 4

Furosemid:

• Hæmmer NKCC2
  
  • TAL
  • Macula densa
    
    • Bidrager til diuretisk effekt, da den ikke registrerer forøget Na⁺ i lumen
• Bartters syndrom har samme effekt
• Bivirkninger
  
  • Hypokalæmi
  • Polyuria
  • Polydipsia
  • Alkalose
  • Hypercalciuria

Thiazider:

• Hæmmer NCC
  
  • Tubulus distalis
• Bivirkninger
  
  • Hypokalæmi
  • Nedsat glukosefølsomhed

Amilorid:

• Hæmmer ENaC
• Hæmmer derfor også ROMK
• Eneste diuretika som ikke giver hypokalæmi

Question 5

Hvad er formålet med ammoniumcyklus?

Answer 5

Man får smidt en syre-ækvivalent ud med urinen

Og man frisætter en bikarbonat til blodbanen

Question 6

Beskriv ammoniums bevægelse i nyren

Answer 6

Bliver syntetiseret i TAL

Kan derfra via interstitialrummet gå til proximal tubulus, lever og samlerør

Question 7

Hvad er den vigtigste funktion af TAL?

Answer 7

At lave en papilgradient på basis af Na⁺ og Cl^-

Question 8

Hvordan påvirker det tubulære flow macula densa?

Answer 8

Lavt flow medvirker at mere NaCl bliver reabsorberet ved NKCC2. Der vil derfor være lav NaCl ved macula densa

Question 9

Angiv macula densas funktion

Answer 9

Ved høj NaCl:

• Mere kontraheret afferent arteriole
• Høj aktivitet af Na⁺/K⁺-ATPasen.
  
  1. Høj ATP og ADP –> Høj adenosin
  2. Adenosin binder til receptor på glatte muskelceller
  3. Calciumkoncentrationen øges intracellulært
  4. Via tight junctions stiger calciumkoncentrationen i granulære celler
  5. Reninfrigivelsen bliver hæmmet

Question 10

Angiv faktorer som påvirker følsomheden i macula densa

Answer 10

Faktorer som nedsætter sensitiviteten:

• ANP
• NO
• cAMP
• Prostaglandin I1

Faktorer som øger sinsitiviteten:

• Adenosin
• Prostaglandin E2
• Tromboxan
• Angiotensin II

Question 11

Hvad er den hyppigste årsag til hypokalæmi?

Answer 11

Iatrogen: Diuretika kan forårsage hypokalæmi

Question 12

Hvordan påvirker Natrium K⁺ optaget?

Answer 12

Ved mere Na⁺ i samlerørene, vil der være større aktivitet af ENaC og af ROMK. Øget aktivitet af ROMK forårsager hypokalæmi

Question 13

Hvordan påvirker et øget flow K⁺-sekretionen?

Answer 13

1. Øget Na⁺-udbud for samlerør
2. Øget bortvaskning af K⁺ fra apikalesiden af cellernes overflade: Øget drivkraft for K⁺-sekretion
3. Øget flow giver en mekanisk stimulation af cellerne i samlerør - der resulterer i øget K⁺-sekretion