Divide-se em 3 porções
Nasofaring
Orofaringe
Hipofaringe/ laringe
○ Nasofaringe/Rinofaringe/Cavo- Vai da base do crânio até o palato mole
○ Orofaringe - Palato mole até epiglote
○ Hipofaringe/Laringe ]
Anel linfático de Waldeyer
O que é? Constituído por o que?
Qual é a sua função?
Tecido linfóide com a mesma composição da tonsila palatina
Conjunto de formações linfóides constituído por: amígdalas palatinas, amígdalas linguais vegetações adenoides, amígdala tubária
Principal função: Defesa - Produção de imunoglobulinas, IgA
Adenóide
Adenóide → Dependendo do tamanho da adenóide, pode afetar na audição
- Tecido linfóide peritubária → Durante o processo inflamatório o ouvido entope
- Tonsilas palatinas
- Tonsilas linguais
Hipertrofia Adenoideana
Causa o que? (5x)
● Roncos noturnos
● Sialorréia
● Obstrução nasal
● Respiração oral
● Alterações de arcada dentária
Hipertrofia adenoideana e a otite média serosa
O que paciente faz? que fica comprometida?
Como fica o ouvido?
● A paciente faz serosa e a audição fica comprometida
● Ouvido com líquido retido, dando disacusia de condução
Semiologia
Inspeção das tonsilas palatinas
Tamanho das tonsilas (grau %) e Quando indica cirurgia
Inspeção das tonsilas palatinas
- 3 - 51 a 75 ⇒ Cirurgia
- 4 - > 75 ⇒ Cirurgia (amígdala grande e com infecções recorrentes)
A clínica que dá a indicação cirúrgica
Quando que a amígdala hipertrófica é normal e não precisa de cirurgia?
- Normal na fase da criança (7 anos de idade, na fase escolar)
- se ela não tiver infecçòes de repetição não há necessidade de cirurgia
Caseos Amigdalianos (Bolinha branca na garganta)
O que pode causar?
Qual pode ser o resultado?
Quando que é indicado a remoção da amígdala?
● Pacientes com criptas profundas
● Restos de comida, celular e bactéria
● Odor fétido
● Falta de higiene bucal
● Pode causar infecção
● Se já fez de tudo e ainda produz é indicado realizar a cirurgia para remoção da amígdala
Remoção de corpo estranho de faringe
Cite um ex.
O que fazer?
O que acontece se não remover?
● Espinha de peixe
● Retirar na emergência
● Caso não faça a remoção pode se tornar um abcesso
Anginas agudas e crônicas (amigdalite)
Angina é todo processo inflamatório infeccioso de
origem local ou geral da mucosa faríngea
Angina Inespecífica
Desencadeada por?
Eritema aonde?
Diagnóstico?
Mais frequente em que idade?
Maior parte são de quais virus?
Qual é o agente mais comum?
O que está presente de diferente no hemograma?
Qual exam e padrão ouro?
Kit sonda DNA?ASO?
Quais sintomas?
Tratamento?
Desencadeada por microbiota habitual da cavidade faríngea
■ Eritemato Pultácea
● DIAGNÓSTICO É CLÍNICO!
● 2 aos 10 anos
● Maior parte viral: rinovirus, coronavirus, adenovirus
● Streptococcus B hemolítico do grupo A
● Leucocitose com desvio para a esquerda
● Cultura → PADRÃO OURO, resultado de 24-48 horas
● Kit sonda de DNA → Resultado em 15 minutos
● Febre, mal estar, hiperemia…
● Amoxicilina por 10 dias / Penicilina benzatina
Macrolídeos ⇒ Faz antiinflamatório associado, corticoide se houver edema
Angina Agranulocítica
Aspecto de que?
Pode ir de que ao o que?
Hemograma?
O que fazer se identificar agranulocitose?
Tratamento?
● Aspecto de necrose
● Pode ir de eritema à ulceração e necrose da mucosa bucofaríngea
● Leucopenia
● Fazer ATB de amplo espectro e terapia de suporte
● Tratamento: Clindamicina
Amigdalite lingual
Sintomas?
Infecção de que?
- Dor no osso hióide com irradiação no ouvido, quando
faz a deglutição
● Infecção da tonsila lingual
● Tratamento
Uvulite
● “Ovo na boca”
Anginas Específicas
Angina de Plaut Vincent
Fazer o que?
Associação de que?
Ocorre pq?
Sintomas?
Exsudato de que tipo?
O que pode estar associado?
Prognóstico?
Tratamento?
⇒ FAZ BIÓPSIA
● Associação dos bacilos fusiformes e espiroquetas que já estão presentes na nossa boca
● Ocorre por conta da baixa imunidade
● Odinogagia (lesão) unilateral de amígdala, ausencia de febre
● Exsudato pseudomembranoso com áreas de necrose
● Gengivite ou periodontite associadas
● Prognóstico favorável e evolução benigna
● Tratamento com penicilina (Gram positivo, negativo e anaeróbico)
- AMOXICILINA CLAVULANICO + METRONIDAZOL
Sífilis Primária
- Sintomas?
- Como está a amigdala?
● Não apresenta dor
● Mais comum em mulheres
● Odinofagia e otalgia unilateral
● Amígdala congesta, edemaciada e endurecida
Sífilis secundária
Quando ocorre?
Aspecto de que?
● 5 a 6 semanas após inoculação primária
● Aspecto semelhante a escarlatina ou semelhante a
cauterização com nitrato de prata
Sífilis terciária
Como é a goma sifilítica?
● Tem chance de destruição
● Sem odinofagia ou linfadenopatia
● Goma sifilítica: lesões infiltrativas, endurecidas que atingem a camada muscular e deixam cicatrizes retráteis e perfurações
Tuberculose
O que fzr?
● Pode dar no nariz, boca, olho, olho…
● Tem que realizar biópsia
● Geralmente é mais destrutiva
Anginas das doenças exantemáticas
Escarlatina
Agente?
Sintomas? (3x)
Não compromete o que?
O que é o sinal de Pilatov?
O que é sinal de Pastia?
Como está a língua?
Como tratar?
- Estreotococcus B hemolítico grupo A
- Enxantema escaliforme, febre alta e toxemia
- Não compromete palma das mãos e pés
- Sinal de Pilatov: palidez peri-oral
- Sinal de Pastia: tom vermelho escuro em axilas, virilhas, joelho e cotovelo
- LIngua em framboesa: hipertrofia de papílas
- Tratar c/ penincilina G Benzatina
Anginas das doenças exantemáticas
Herpangina
Causada por?
Que tipo de lesão está presente?
Evolução?
Tratamento?
- Causada pelo vírus Coxsackie A e B
- Erupções vesiculosas, após se romperem deixando lesões tipo aftas
- Costumam acometer pilares, úvula, faringe e véu palatino. Poupam cavidade oral (amígdala)
- Autolimitada 5-10 dias
- Tratamento sintomático
Anginas das doenças exantemáticas
Difteria
Prevenção?
Que tipo de lesão?
Como tratar?
- Tem vacina
- Placas ulceradas que levam o paciente a morte
- Levar para cultura e tratar com ATB
Complicações das amigdalites (2x)
- Abscesso periamigdaliano
- Abscesso retrofaríngeo: Ocorre atrás da parede posterior da faringe
Glomerulonefrite pós-estreptocócica
O que é?
Quando ocorre?
Tratamento?
Prognóstico?
● Artralgia (dor nas juntas) e insuficiência renal/oligúrica 10 dias após faringite
● Tratamento: eliminar a infecção e terapia de suporte para a insuficiência renal
● Excelente prognóstico em criança
