QUÉ SON LAS BENZODIACEPINAS
Agonistas GABA (potencian la inhibición del SNC)
MECANISMO DE ACCIÓN BENZODIACEPINAS
Benzodiacepinas cambia la conformación del receptor GABA (lo modula) = Hace que cuando se una GABA, la frecuencia con la que abra el canal sea mayor (ENTRA más cloro = MÁS DEPRESIÓN).
ACCIONES FARMA BENZODIACEPINAS
- Ansiolíticos: Relajan emocional y físico
- Hipnóticos: Disminuyen el tiempo de inducción al sueño + aumentan duración
- Relajante muscular: Musculatura esquelética a nivel central (Diazepam: Relajante sin sedación)
- Anticonvulsionante: Revierten y previenen convulsiones (A mayores de 6 meses)
BENZODIACEPINAS DE ACCIÓN CORTA
MIDAZOLAM
BENZODIACEPINAS DE ACCIÓN INTERMEDIA
ALPRAZOLAM
LORAZEPAM
LORMETAZEPAM
BENZODIACEPINAS DE ACCIÓN LARGA
CLORDIAZEPÓXIDO Y DIAZEPAM
RAM BENZODIACEPINAS
- Somnoliencia
- Amnesia anterógrada
- Reacción paradójica: Agitación e intranquilidad
- Depresión respi leve
- Toxicidad fetal: IMPORTANTE EMBARAZADAS!!!!!
INTERACCIONES BENZODIACEPINAS
- Sedación aumenta cuando se consume alcohol (Tb se une a GABA A)
- Potenciación depresora: Antidepresivos, opiáceos, antiepilépticos..
DE QUÉ DEPENDE LA DEPENDENCIA BENZODIACEPINAS
Posología
Fármaco
Paciente
POSOLOGÍA BENZODIACEPINAS
Depende de:
- Dosis: Mayor dosis, mayor dependencia
- Duración: recomendamos
- 4 semanas en insomnio
- 8 a 12 semanas en ansiedad
CARACTERÍSTICAS DEL FÁRMACO
- Potencia relativa: Mayor potencia = mayor dependencia
- Semivida de eliminación = cuánto más corta = más dependencia (heroína, da un chute y luego quieres más)
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE
- Adicto previo
- Trastornos afectivos o personalidad
- Sexo: Mujeres
- Edad: Ancianos
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA
- 50% de la que tomaba antes
- Antidepre
- Betabloqueantes: Quito palpitaciones y temblor
- Hospitalización si convulsiona
TRATAMIENTO DEPENDENCIA
- Ponemos benzodiacepinas de acción intermedia-larga
- Reducimos dosis durante 6-8 semanas
PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
- Evitar consumo de otros depresores del SNC
- Evitar ceses bruscos
- Tratamientos no más de 3 meses
- No preescribir como antidepres o analgésicos
SOBREDOSIS BENZODIACEPINAS
Dosis muy altas son necesarias
- Sobretodo ocurren cuando se pone otro depresor, especialmente alcohol: riesgo de depresión respiratoria
TRATAMIENTO SOBREDOSIS BENZODIACEPINAS
- Eliminar el fármaco: laxantes + carbón activo…
- Vigilar al paciente: Pulso, respi, PA
- Si hipotenso: fluidos + norepinefrina
- Depresión respi: intubamos - FLUMAZENILO: ANTÍDOTO (Antagonista selectivo del receptor de benzodiacepinas)
ANSIOLÍTICOS NO BENZODIAZEPÍNICOS
Antagonistas betaadrenérgicos: quito síntomas físicos de ansiedad
Antihistamínicos: HIDROXIZINA = deprimen SNC y dan sueño
Anticonvulsionantes: PREGABALINA = Canales de Na y calcio + sobre GABA
Neurolépticos
