Tricíclicos clásicos
Inh recapt de serotonina y noradrenalina: IMIPRAMINA, CLOMIPRAMINA, AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA
Inhibidores selectivos de recapt 5HT
Fluoxetina: PROZAC, CITALOPRAM, ESCITALOPRAM, PAROXETINA, SERTRALINA
Inhibidore de recapt 5HT y NA
Venlafaxina, DULOXETINA, REBOXETINA, TRAZODONA
Inhibidores de la MAO selectivos
MOCLOBEMIDA
Inhibidores de la MAO no selectivos
TRANILCIPROMIDA
ACCIÓN DE INH DE RECAPTACIÓN
- Acción anti depresiva: no generan dependencia (problema: periodo de latencia)
- Acción ansiolítica: son muy eficaces los inh de recaptación de serotonina
- Acción analgésica: En dolor neuropático (NA y serotonina inhiben las vias ascendentes de dolor)
- Se unen a muchísimos receptores (RAMS)
RAM de inh de recaptación
- Efectos anticolinérgicos: Sequedad d boca, visión borrosa y estreñimiento
- Cardio: Hipotension postural, palpitaciones y taquicardia
- Sedación (H1)
- Extrapiramidales (D2 antagonismo)
- Temblor
- Peso
- GI
INTERACCIONES DE INH DE RECAPTACIÓN
- ALCOHOL: Potencian el efecto del alcohol: muerte por depresión respiratoria
- INH el cit P450: Altera metabolismo d otros fármacos
- IMAO potencia el efecto de los inhibidores
FÁRMACOCIN D INH DE RECAPTACIÓN
Biodisponibilidad baja + semivida muy larga (facilita que sea una dosis diaria)
¿Con qué comenzar un tratamiento con inh de recaptacion?
FLUOXETINA
IMAO ACCIONES
- Antidepre
- Suprimen sueño paradójico (narcolepsia)
- Acción ansiolítica
FARMACOLOGÍA DE IMAO
- BUENA ABSORCIÓN ORAL
- METABOL HEPÁTICO
RAM IMAO
- HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
- HEPATOTOX (sobretodo no selectivos)
INTERACCIONES IMAO
- Reacción tiramínica: tiramina degrada por MAO: sino, acumula y crisis hipertensivas.
- Inh metabolismo de fármacos, alcohol, anticolinérgicos, antihistamínicos
- ## Antidepresivos tricíclicos: posible combi
ANTIMANIACOS (ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO)
SALES DE LITIO
ANTIEPILÉPTICOS: CARBAMEZIMA, ÁC VALPROICO, LAMOTRIGINA
ANTIPSICÓTICOS
SALES DE LITIO INDICACIONES
PROFILAXIS MANIACA Y DEPRE
TRATAMIENTO AGUDO DE LA MANÍA
JUNTO CON ANTIDEPRE: ENF BIPOLAR
SALES DE LITIO MEC DE ACCIÓN
Bloquea el ciclo de fosfatidilinositoles: reduce neurotransmisión adrenérgica, muscarínica y serotonérgica central. Es el segundo mensajero que se activa en la neurona postsináptica (el fosfatidilinositol)
SALES DE LITIO RAM
Estrecho margen terapéutico – Intoxicación:
Trastornos digestivos: Náuseas, vómitos, diarrea
SNC: ataxia, temblores, confusión, delirio, convulsiones
Insuficiencia renal
¡¡¡¡¡CUIDAR LOS NIVELES PLASMÁTICOS!!!!!!
ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS
MIRTAZAPINA, MIANSERINA, BUPROPION Y VORTIOXETINA
