Quel est la définition de la fibromyalgie suivant les critères ACR de 1990 et 2010?
Quel est la prévalence de la fibromyalgie?
Prévalence : 2% de la population adulte, dont 90% de F (pathos H + difficiles à traiter), en ↗ avec l’âge
C’est quoi l’index WPI?
WPI = Index de D+ généralisée, score de 0 à 19 :
* BrasG-D
* Avant-brasG-D
* CuissesG-D
* JambesG-D
* Abdomen
* Poitrine
* MâchoireG-D
* Cou
* Doshaut-bas
* Hanche(fesse-trochanter)
G-D
* CeinturescapulaireG-D
Quels sont les signes de sévérité de la fibromyalgie?
SS = Sévérité des symptômes, score de 0 à 12 :
* Fatigue(0-3)
* Tb sommeil(0-3)
* Sympto cognitifs(0-3)
* Sympto somatiques(0-3)
Quels sont les signes de la fibromyalgie?
- Tb musculaires : ↘ Performances musculaires, ↘ ATP-phosphocréatine intramusculaires, Fibres rouges déchiquetées, ↘ VS, Déconditionnement
- Tb du sommeil : Phase I augmentée, Phase IV diminuée, Réveils frq, Sommeil non-réparateur
- Tb neuroendo : Modifications HHS, ↘GH
- Neuromodulation : Allodynie générale, ↘ NT anti-nociceptifs (5HIAA) et ↗ NT nociceptifs (substance P)
- Tb psy : Bcp d’abus sexuels dans l’enfance, Sd dépressif, Emotivité, Anxiété, Irritabilité, Perfectionnisme, Stress
physique/émotionnel…
◬ CERCLE VISCIEUX !
Quels sont les TTT médicamenteux de la fibromyalgie?
- Antidépresseurs sérotoninergiques à faible dose pour moduler la D+
- Antalgiques classe I et II (◬accoutumance)
- Myorelaxants (Diazépam,◬somnolence& tb équilibre)
- Antiépileptiques (Lyrica)
- PAS d’AINS
Quels sont les autres types de TTT de la fibromyalgie?
Thérapie cognitivo-comportementale
* Education thérapeutique
* Travail sur les fausses croyances
* Planification réaliste des tâches
* Recherche de stratégies adaptatives
Rééducation progressive
* Participation active du patient
* Séances collectives, travail en groupe
* Reconditionnement aérobie progressif
* Automatisation du patient(a fin de le motiver à faire ses exercices chez lui)
Quels sont les 2 DD de la fibromyalgie?
