Qu’est ce qu’une fievre prolongée intermittente ?
- récidives fébriles (>3)
- séparées par des intervalles de >15j
Comment sont classées les fievres prolongées selon la classification de Durack et Street?
- FP classique
- FP nosocomiale
- FP neutropéniques
- FP VIH
Quelles sont les conditions requises pr parler de Fievre prolongée?
- fievre >38,3
- a plusieurs reprises
- > 3S
- sans dg ap 1S d’investigations en hospit
Quels sont les ex bio minimum requis pr parler de fievre prolongée?
- NFS-Pl
- Coagulation plasmatique
- VS CRP
- iono sang, urée, creat, CPK et LDH
- EPP
- AAN, FR
Quels sont les ex microbio minimum requis qd fievre prolongée?
- HC x3 av ATB
- ECBU
- séro EBV, CMV et VIH
- IDR
Quels st les ex morpho minimum requis pr fievre prolongée?
- Radio pulmonaire
- Echo abdo-pelv
Quelles sont les 3 principales causes de fievre prolongée?
- infection
- néo
- Inflammation
Quels sont les 3 dg a ne pas oublier d’evoquer ds une fievre prolongée?
- fievre factice
- fievre médicamenteuse
- fievre par dysregulation thermique autonome
Moyen mnemotechnique pr etio des fievres prolongées ?
INSISTER
- infection
- néo
- systemique
- iatrogene
- simulation
- thyroide / endocs
- EP / TVP
- regulation thermique
Quelles sont les etio infectieuses de fievre prolongée?
- foyers pfds ou canalaire
- inf sur prothese
- Endocardite inf: surtt coeur D car svt décapitées, ou HACCEK
- tuberculose extrapulmonaire ou miliaire
- maladie de Whipple
- fievre Q
Quelle est la triade de ma Maladie de Whipple?
- fievre prolongée svt intermittente
- arthralgies
- diarrhée chro + amaigrissement
Quels sont virus pouvant etre en cause d’une fievre prolongée?
Rare
EBV, CMV, VIH
Causes parasitaires et fongique de fievre prolongée?
- parasitaire: palu, toxo, leishmaniose, bilharziose
- fongique: candidose, aspergillose…
Quelles sont les neoplasies avec fievre prolongée?
- hemopathies +++
- K solide du foie, rein, poumon, colon et pancreas
La Maladie de Still est-elle responsable de fievre prolongée?
Oui
Caracteristiques de la Maladie de Still
- maladie infl <40ans
- AEG + fievre hectique tres élevée
- arthralgies et pharyngites
- eruption cut maculo-papuleuse saumonée, pseudo-urticarienne non prurigineuse
- sd infl impt avec hyperleucocytose a PNN
- cytolyse hepatique et hyperferritinemie
- ttt: AINS et CTC
Citer des fievres auto-inflammatoires
- fievre mediterranéenne
- TRAPS
- CAPS
- Sd hyper IgD
Quand faut-il evoquer une fievre auto-inflammatoire?
- poussées fébriles répétées dès l’enfance et ado
- dl abdo, arthralgie, myalgie, s cut
- sd inflammatoire concomittant des poussées disparaissant spontanément
- abs de signe clinico-bio entre les poussées
- ATCD fam de symptomes comparables
Decrire la fievre mediterranéenne familiale
- la + fqte des Maladies Auto-infl
- debute <20 ans
- associe fievre intermittente de 36h + arthralgies + sérites
- s cut
- dg: clinique + analyse génétique
- ttt= colchicine +++
Quelle orientation devant fievre recurrente ?
- palu
- lymphome
- fievres auto-inflammatoires
Quelle orientation devant fievre remittente? (Irreg, oscillante)
- abcès pfds
- EI
- tuberculose
- K
- maladie inflam
Quelle orientation devant fievre hectique? (Désarticulée avec AEG)
- sepsis
- K
- Maladie de Still
Quelle orientation devant fievre en plateau?
- salmonellose
- TB
- viroses
Quels sont les ex bio si pas de point d’appel ds une fievre prolongée?
- séro: hepatites, mycoplasmes, Coxsackie, brucellose, yersiniose
- immuno: FR, AAN, ANCA, cryo, CH50, C3, C4
- TSH
- Ferritinemie
- ECA
- +/- PL
