Fièvre prolongée

Question 1

Définition de la fièvre prolongée (FP)

Answer 1

• T° >/= 38° à pls reprises
• > /= 3 SEM
• absence de dx après explo 3 Cs ou 3J d’H

Question 2

Examens complémentaires minimales devant une FP :

• ex biologiques
• ex. microbio
• ex. morphologiques

Answer 2

-NFS-plaq, hémostase
VS, CRP
Iono sang, urée, créat, CPK, LDH
EPP
Fact. anti-nucélaires, facteur rhumatoïde 

-Hémoc x3
ECBU
sérologie EBV, CMV, VIH selon l’épidémie
IDR

-RP
ECHO AP

Question 3

Principales causes infectieuses responsables de FP

Answer 3

=> BACTERIE

• endocardite, bactériémies
• foyers infectieux profonds (abcès)
• Infections canal aires
• Tuberculose
• Leptospirose
• légionella, salmonella, yersinia
• Fievre Q, mycoplasme, chlamydia, brucella, bartonella
• Maladie de Whipple

=> VIRUS
EBV, CMV, VIH

=> PARASITE
-Paludisme, toxoplasmose, leishmaniose viscérale, bilharziose, trypanosomiase

=> FONGIQUE

• Candidose, crypptococose
• Aspergillose, histoplasmose

Question 4

Maladie de Whipple

Answer 4

FP intermittente

• Arthralgies intermittentes, bilatérales et symétriques, inflammatoires mais non destructrices
• Dlrs abdo avec diarrhée chronique ( amaigrissement)

Dg (+) =

• infiltration macrophagique prenant le PAS au sein de la muqueuse dig
• PCR T. Whipplei

TTT =
BACTRIM* pdt 1-2 ANS

Question 5

Sd de SCHNITZLER

Answer 5

• Fièvre intermittente
• urticaire chronique résistant
• organomégalie
• arthralgies
• Ostéosclérose des os longs
• Gammapathie monoclonale IgM kappa ++

TTT = anti-IL 1

Question 6

Maladie de STILL

Answer 6

Sujet < 40 ans

• AEG + fièvre hectique
• Arthralgies/ arthrite
• Pharyngite
• Eruption maculo-pauleuse saumonée, pseudo-urticarienne non prurigineuse

Bio = SIB + hyperleucocytose à PNN, cytolyse hépatique,
Hyperferritinémie

TTT = AINS + CTC
voire anti-IL 1, IL6 ou anti-TNF alpha

Question 7

Fièvre méditerranéenne Familiale

Answer 7

Fièvre auto-inflammatoire héréditaires monogamiques la + fréquente

< 20 ANS

Fièvre intermittente de 36 en moyenne
Arthralgies
Sérites

Dg (+) = clinique + analyse génétique avec mutations gène MEFV

TTT = colchicine

Question 8

Fièvre hectique

Answer 8

= fièvre désarticulé avec AEG

Sepsis, KC, M. de STILL

Question 9

Médicaments en cause dans ls fièvres médicamenteuses

Answer 9

• ATB
• Anti-épileptique
• Anti-arthymique